私は側弯症です:患者、家族、およびセラピストのためのガイドブック

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目次
献辞 i
序文 ii-iii
前書き iv-vi
1 導入 2
2 患者報告 5
3 側弯症って何? 25
3.1 治療を受けない特発性側弯症の経過 26
3.2 治療を受けない特発性側弯症の経過 26
4 何を測定する必要があるか? 28
4.1 放射線写真 28
4.2 臨床測定手順 33
4.3 表面トポグラフィ 34
5 治療 37
5.1 身体リハビリテーション 37
5.2 装具治療 42
5.2.1 側弯症療法における胴体装具の設計変種 48
5.2.2 装具の着用方法を学ぶ 54
5.2.3 治療期間と装具の段階的な使用中止 55
5.2.4 よくある質問(FAQ) - 装具治療から何を期待できるか? 56
5.2.5 装具治療の将来の発展 - 展望 66
5.3 手術と外科的処置 67
5.3.1 後方アプローチ 69
5.3.2 前方アプローチ 69
5.3.3 側弯症矯正用器具の現在の開発状況 70
6 どんな制限を受けることになるか? 77
6.1 側弯症とスポーツ 77
6.2 側弯症と妊娠 78
6.3 側弯症と骨粗しょう症 78
6.4 老後に何を期待するべきか? 79
6.4.1 痛み 79
6.4.2 心血管問題 80
6.5 側弯症と心理 80
7 ガイドライン:側弯症の治療対象ケースの指示 (状態 6 / 2020) 82
8 要約 88
競合する利益 90
参考文献 90

第11版への序文

この本の10版が出版されてから5年が経ちました。その間、多くの新しい科学論文が発表され、脊椎変形症を患う患者の管理における保守的(非手術的)アプローチのエビデンスレベルが確立されました。

側弯症は異なる曲線パターンを伴うため、これらのパターンを異なる方法で修正するためのパターン固有の理学療法が必要です。実際、現在では多数のアプローチが利用可能であり、多くの方法が究極の介入として宣伝されていますが、高品質のエビデンスに基づくと、イタリアのMonticoneメソッドや世界的にSchrothメソッドのようなパターン固有のエクササイズが最も確立されたエビデンスベースのアプローチとして現れます。

理学療法は、進行リスクが低い患者(大人、6歳から10歳の子供)に唯一の介入として適用されますが、進行リスクが高い子供や青少年(6歳未満の子供、10歳から14歳の青少年)では、装具治療が主なアプローチです。世界中で様々な装具が提供されていますが、成功率も大きく異なります。

原則として、胴体の圧縮によって修正するより対称的な装具と、装具の非対称設計によって誘導される修正運動によって修正する非対称的な装具があります。現在、装具治療には高品質のエビデンスがあります。対称的な装具(ボストンスタイル)の成功率は比較的一貫していますが、非対称的な装具(Chêneauスタイル)の成功率は非常に高い範囲で変動します。最良の結果は、パターン固有の信頼できる装具ライブラリを提供する専門家主導のコンピュータ支援装具設計(CAD/CAM)で達成できます。

柔らかい装具や夜間のみの装具は初見で合理的な結果をもたらすように見えるかもしれませんが、成長スパートの最も脆弱な段階でのフルタイムのハードブレースと比べてこれらのアプローチに利点があるという最近の研究による証拠はありません。

今日、側弯症治療における脊椎手術を支持する公開された高品質のエビデンスはありません。この事実は、脊椎変形症の患者において脊椎手術のエビデンスベースの適応が全くあるかという疑問を引き続き提起します。一方で、多くの脊椎外科医が述べるほど、脊椎変形症の長期的な影響はほとんどの場合、危険ではありません。青年期特発性側弯症(AIS)、最も一般的な側弯症の形態やいわゆるシェールマン病は、治療されなくても重大な健康問題には至りません。それにもかかわらず、多くの外科医は、ある程度の曲率に達したとき、脊椎融合手術以外に役立つものは何もないと患者に伝えます。現在の文献をより詳しく見ると、脊椎手術の長期的な影響は、状態自体の長期的な影響よりもはるかに重大であると予想されます。脊椎手術が治療を受けた患者の健康状態や生活の質を改善するという考えを支持する証拠はありません。

外科医は、側弯症の患者において、脊椎変形がない患者に比べて痛みの発生率が統計的に高いという事実で患者を怖がらせることがあります。彼らが言わないのは、手術後も側弯症がない人口に比べて慢性痛の発生率が高いということです。一部の研究では、手術を受けた患者の痛みの発生率は、治療されていない側弯症の患者よりも高いことさえあります。しかし、手術を受けていない患者においては、この痛みを保守的に成功裏に治療できるという証拠がありますが、手術を受けた患者にはそれが示されていません。

外科的に助けを求める患者に対して、しばしば強調されるのが美容上の問題です。しかし、手術後には胸郭変形(肋骨の突出)が戻ることがありますが、X線上では変化がないかもしれません。したがって、手術の美容上の適応は常に存在するわけではありません。

新しい器具が宣伝されており、いくつかは有望に見えます。もちろん、これらのアプローチに対する長期的な成果研究はまだ利用可能ではありませんし、5年または10年以内に明らかな副作用が発生するかもしれません。ステープリング手術を受けた症例では副作用が経験されましたが、これらの効果は発展するのに時間がかかりました。今日、この種の手術に対する短期間での再手術率が50%を超える可能性があることを私たちは知っています。

何十億もの売り上げを誇るインプラント産業は、車輪を回し続けています。側弯症研究協会(SRS)は、年次会議を開催し、会議プログラムをオンラインで公開しています。すべてのメンバーは、利益相反を開示しなければなりませんが、理事会の多くのメンバー、一部の脊椎外科医、およびほとんどの委員会メンバーは、脊椎インプラントまたは関連ビジネスの生産に関与する1つ以上の企業との提携があります。これらの専門家の多くは、主要なジャーナルの理事会にも見られます。これらの専門家は、発表される論文を決定する権力を持っています。したがって、利益相反は科学文献と、より重要なことに、手術の適応に影響を与える可能性があります。外科医が国内外の医療政策と保険者に影響を与え、患者が装具治療よりも手術のために返金されやすくなるようにするという証拠もあります。

ごく少数の外科医が、健康に関しては、非外科的管理と比較して手術の大きな利点はないと患者に伝えます。

この新版では、この問題を他の更新とともにより詳細に議論します。さらに、成人の側弯症に関するパラグラフが拡張されました。このパラグラフは、特に慢性痛で苦しむ成人が助言を求める際に役立つことを願っています。エビデンスベースの方法が存在する一方で、デバイスや治療法の本を大量に宣伝して販売する「側弯症専門家」を自称する多くの人々もいますが、これらが側弯症の症状を助けるという公開された証拠はありません。

私自身の経験から、これらのいわゆる「治療法」から苦しむのは常に患者です。たとえば、9歳の時点で9°のカーブを持ち、カーブの進行のリスクが全くなく、特定の治療の適応がないベトナムの母親と接触したことがあります。母親はカイロプラクターから助言を求め、その後、患者をトラクションベッドに乗せ、5日間他のモビライゼーションを行いました。治療にはいくつかのデバイスと本が含まれており、彼は必要のない治療に対してSG$5,000の合計を請求しました。

私は、これらの若く脆弱な患者とその家族のために、このような経験が避けられることを願っています。エビデンスベースの医学と呼ばれるもの以外の方法で助けることができる信仰治療者はいません。したがって、この本の内容は、最新の文献と一致しており、包括的な教科書に公開されています。

ロンドンの専門理学療法士である親愛なる友人、デボラ・ターンブルに、この第11版のコピーエディティングをしていただいたことに非常に感謝しています。

この新版が、偏見のない方法で利用可能なエビデンスを患者とその家族に案内するのに役立つことを願っています。透明でアクセスしやすいガイドラインの含有は、患者、その家族、および専門家が過剰治療と不足治療を避けるのに役立ちます。

ドイツ、ノイバンベルク、2021年夏
Dr. med. Hans-Rudolf Weiss
© 著作権 (2021): 著者。ライセンシーは出版社です

  1. 導入

子供、思春期の若者、そしてそれらの苦しみを持つ人たちの親は、「側弯症」という診断をどのように受け止めるのでしょうか?

ある人々はその診断を受けて日常生活に戻り、この診断の結果についてあまり考えません。一方で、他の人々はそれが死刑宣告であるかのようにその診断に大きく動揺します。絶望と深いうつがよくその結果となります。

それでも、側弯症自体に悪いことは何もありません。医学的な観点から見れば、通常、それは規則として健康で能力のある子供や思春期の若者の成長障害に過ぎません。

明らかに、側弯症を一人の人にとってとても恐ろしいものにし、他の人にはその診断を抑圧させるのは、その診断に関連するさまざまで矛盾した情報、その中には過剰にドラマチックなものも含まれます。

人々は言います:「側弯症が治療されない場合、最終的には車椅子を使うことになるでしょう。」または、「カーブが正しく治療されない場合、確実に腰痛になるでしょう。」他にも、「成人年齢になると、カーブはどんどん悪化して最終的には折れる」や、「そのような胸郭の領域の変形では、カーブが心臓に圧力をかけ、あなたが早く死ぬことになる」というものがあります。

このような見解は、私たちの誰もが完全に落胆する原因となります。しかし、科学的な観点から見ると、それらのほとんどは真実ではありませんが、理論的には排除できません。

側弯症の治療戦略を適切な視点で見て、患者の成功のチャンスを増やすために、私は1999年の最初のドイツ語版からこのガイドブックを書くことに決めました。医学的な観点から見れば、側弯症自体が乱暴な結論に至る必要はありません。

それでも、いくつかの成功した治療戦略はかなり複雑であり、人生の特定の段階で生活の質に悪影響を与える可能性があります。

結局のところ、誰が毎日身体療法を行いたいと思いますか?誰が数年間にわたって1日23時間装具を着用したいと思いますか?そして、何よりも、誰が脊椎を固定する手術を受けたいと思いますか?確かに、詳細な情報を提供した後にのみ、関与する治療措置を実施することができます。

最初は、若い患者が装具を着用することが高い成功率を持っているという考えを受け入れることは非常に難しいです。特に、思春期のホルモンがちょうど始まったときに、学校での「適合」が重要になり、社交がエキサイティングになったときです。実際、これは社会的な「障害」であり、自尊心、自信、および関係の発展に悪影響を与える可能性があります。非常に少数の側弯症のケースが重度の身体的障害につながりますが、治療のタイミングのために、この年齢層の視点から見ると、社会的障害は深刻な負の効果になる可能性があります。

議論すべきもう一つの重要な点:すべての治療方法がすべての人に適しているわけではありません。例えば、装具を拒否する患者がいます。この拒否が、有能な整形外科専門医からの詳細な情報にもかかわらず持続する場合、装具を使用して成功した結果を得る可能性を排除するべきです。

また、多くの人にとって手術は適切な選択ではありません。手術に関する不安が、外科医からの広範な説明によっても解消されない場合、そのような手術は適切な行動計画ではありません。

また、装具、手術、さらには集中的な身体療法も患者にとって適切な選択ではない可能性があります。そのような場合、患者を導き、付き添うことは困難です。おそらく、医師は単に治療せずに側弯症を監視し続ける必要があります。時には、認識と受容が発展し、治療決定への関与が再開されることがあります。

側弯症の専門家は、患者をその旅に同行し、可能な治療を提案するべきです。医師が特定の治療方法の長所を完全に確信していても、特に思春期の患者に圧力をかけようとすると、しばしば逆効果になります。このため、私はアドバイスと説明を提供することを自分の責任と見なしています。患者が決断に至る前に、彼らはすべての異なる視点を理解し、その決断がもたらすかもしれない結果を認識する必要があります。そうすれば、彼らは正しい道を選び、成功する治療への道を歩み、それを続けることができます。

ある同僚から同じことを何度も聞きます:「側弯症の医師は厳しい医師でなければならない!」私はこの意見に同意しません。私が患者の医師として厳しすぎる場合、それは信頼と正直さのレベルに悪影響を与える可能性があります。その結果、患者は実際には装具を着用していないと私にもはや言わなくなります。医師と患者の関係での温かみと開放性によってのみ、治療への障害がいつ設定されているかを早期に認識することが可能です。身体の成長が早く始まり、提示された側弯症が急速に悪化している場合、治療医として、装具を必要な時間よりも少なく着用することの潜在的な結果を概説するために、患者と早期にこの議論を持つ必要があります。

私自身の経験でも、患者の過剰治療は常に患者にとってのコストになります:ビーチで日傘の下で水着と装具を着た患者の写真を、彼女の側弯症の装具治療についてのプレゼンテーションで示した同僚を思い出します。彼は、装具はあらゆる場合とすべての状況下で1日23時間着用しなければならないと言っていました。このような態度でこれらの患者に与えられた害に非常に悩まされています。もちろん、主要な成長期に1日23時間装具を着用することの重要性を強調する必要があります。それ以外では効果がありません。しかし、これが真に守られている場合、時折の例外を報酬として許可することが可能です。では、土曜日の夜のディスコに4から5時間装具を着用しないのは本当に大きな問題ですか?夏休みの14日間で1日12から16時間しか装具を着用しないのは、それ以外の1年の残りの期間で20時間以上着用している場合、本当に大きな問題ですか?1週間のスキー休暇で1日の半分しか装具を着用しないのは、本当にそんなに大きな問題ですか?

私はそうは思いません。時々装具なしで生活の喜びを経験できるならば、装具の着用と身体療法の複雑な治療レジメンを受け入れるために患者を動機付けることははるかに簡単です。明らかに、半日しか定期的に着用していない場合は十分ではないとも説明するべきです。しかし、装具が年間300日にわたって一貫して着用され、たまに4時間の着用時間が逃れる場合、全体的な進行に対する悪影響は無視できるでしょう。

特別な機会に装具を外すことが許可される見込みは、患者の精神的健康を維持するのに役立ち、それが姿勢をまっすぐにすることに心理的に強化する効果を持つ可能性があります。

患者が自身の治療を責任を持って実行することが、最善の成功を約束します。親が毎日子供に「まだあなたのエクササイズをしなければならない!」または「もう8時間もあなたの装具を外していました!」と言わなければならない場合、治療はあまり好ましくありません。家族内のホルモンによる対立や権力闘争が側弯症治療に移されると、成功は望めません。

このため、これは親とその子供と話し合う必要があるもう一つの厄介なトピックです。主な質問は、「私の子供にはどれくらいのサポートが必要ですか?」または「私の子供が彼/彼女の責任を独立して管理できると信じますか?」最後の質問に対して親が肯定的に答えることができれば、彼らが子供を信じているという信号を子供に送ることができ、この信頼が最も成功した治療で報われる可能性があります。

側弯症を抑圧または劇化することは正しいアプローチではありません。患者が悲しみや怒りを感じる権利があります。彼らは涙を流し、感情を表現する権利があります。彼らは痛みを感じるときや複雑な治療レジメンを通じて行くことを恐れているときにそれを共有することを選ぶかもしれません。しかし、これらの初期の感情や反応が和らいだ後、それを処理するための第二の部分が発生する必要があります。つまり、側弯症を克服することです。人が「私の側弯症」として側弯症を受け入れ、成功を約束する治療を追求することを個人的に決定する度合いは、治療を通じてそれを実行する責任があるため、治療に対する彼らの成功と持続性の尺度になります。

私の患者それぞれの方法と対処メカニズムは非常に異なります。したがって、私の患者の異なる経験と側弯症治療に関連する彼らの感情は、以下に逐語的に再現されます。

1.患者報告
以下の患者報告は、文字通りの引用です。治療地を特定する文章のみ変更が加えられています。全体として、これらの報告は、側弯症に苦しむ人々が何を感じているかについて、非常に良い説明を提供します。思春期の子どもたちは、装具治療をどのように経験しているかを記述しています。成人は、入院リハビリテーションの集中的な措置がどのようにして彼らの身体能力を維持するのに役立ったかを報告しています。
また、患者が前向きな態度を持っていれば、手術治療を何の合併症もなく経験することもあり得るという点も重要です。しかし、これらのかなり異なる記述からは、二つの側面が明らかになります:
個々の患者が追求する道は非常に異なり、似たような状況にある人々との集まり―例えば、適切な支援グループや入院リハビリテーションで―は、持続的で安心感をもたらすものとして深く感じられます。
また、今日でも存在する治療法の違いが明らかになります:一部の装具は、良い矯正効果なしに患者を大きな不快感にさらすことがありますが、他の高度に矯正する措置は快適だと述べられています。
患者報告6は、非常に感情的に書かれており、多くの患者が同様に経験するものの、めったにこれほど印象的に記述されることはない「ジェットコースターのような体験」を描写しています。初めは、この報告を公開することが誤解を招くか、自慢と解釈されるかもしれないと考え、公開するべきかどうか疑問に思いました。他の国々で一般的な側弯症患者の非手術治療を考えると、患者の視点を彼ら自身の言葉で示すことが患者にとっても助けになると考えたからです。
このガイドブックは他の言語にも翻訳されるため、この報告を原文のまま引用しました。他の2つの患者報告は原言語で、残りはドイツ語から通常の適応を加えて翻訳されています。
側弯症報告書No. 1:
J. S. (16歳)
2009年のクリスマス直前に私のことが気づかれました。その時、私はまだ14歳でした。ある朝、私が夜に着ていたかなりタイトなTシャツで家の周りを歩いていたとき、父が私に何かが起きていることに気づきました。私の右の肩甲骨がはっきりと突出していました。私は、直ちに整形外科の専門医に行くよう父が望んだことを全く大げさだと思いました。それにもかかわらず、母はすぐに整形外科の専門医に予約を取りました。彼が最終的に私が側弯症であると診断したとき、私は本当に驚きました。彼は彼の意見では非常に良い住所を私たちに紹介しました。私たちはそこに電話をかけ、自分たちで予約を取るように言われました。母は、予約に4ヶ月待たなければならないことに驚愕しました。この予約は残念ながら私の実習の週に当たりました。そのため、母は少し後に予約をキャンセルし、2ヶ月後に新しい予約を取りました。
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6
母は私により早い予約を取ろうと多大な努力をしましたが、成功しませんでした。ついにその時が来て、私たちは早朝に病院に向かいました。そこに2時間後に到着したとき、私は最初にX線撮影をされました。その後、私たちは医師のオフィスに招かれました。そこでX線を見て、私は確かに20°以上あることを認識しました。ずっと密かに装具が必要ないことを願っていました。私は、20°以上ある場合には装具が必要であることを、すでにその主題について調べていた母から知っていました。残念ながら、医師が最終的に私のX線を測定し、そうして私の曲率を測定したところ、私の上部の曲率で44°、下部で34°があることがわかり、私の懸念は残念ながら確認されました。しかし、それよりも悪いことに、医師は私を無関心な態度で励ますように試み、私がまだ手術から6°離れていることを指摘したとき、それはさらに悪化しました!彼はまた、私がすでに装具治療にはかなり歳を取っている - その間に15歳になっていた - ので、彼が私のためにできることはあまりないと直接私に伝えました。また、私はシュロス法による別の形の物理療法を始めるべきだとも言われました。これまで私には通常の物理療法しか処方されていませんでした。
まず、18時間着用する装具を作成する必要がありました。これを行うために、私たちは製造者のもとへ石膏型を取るために行く必要がありました。3週間後、私の装具がついに装着されました。多くの変更が必要でしたが、これはかなり普通のことです。最後に、装具製作者は同僚を呼んで私の装具を見てもらいました。彼の最初の反応は、「その肩甲骨は本当に突き出ているね!」でした。最終的に、私たちはようやく家に帰ることができ、私は単に神経のかたまりでした。家に帰ったら、すぐに装具を慣れるプロセスを始めました。ここで私は追加の課題を持っていました...つまり、それは夏でした。正確に言うと、夏休みで、暑かったです。しかし、すべての目的で、すべてはうまくいきました。私は「通常の」圧迫痕だけを持っていました。しかし、ある肋骨から腕に広がる痛みが始まりました。一度、私がベッドで間違った方向に腕を動かしたとき、装具を試着していたときにすでに痛かった肋骨にひどい痛みを感じました。
残念ながら、そこには色に関しては見えない腫れがすぐに発生しました。そこで、私たちは製造者のもとへ戻りました。ここで、装具はわずかに修正されましたが、これはかなりの挑戦でした。彼らは、私が非常に高い度数値を持っていたため、それをあまり広げることはできないと私たちに言いました。つまり、腫れが形成された主な曲率のこのパッドは重要でした。彼らはまた、実際には、私が結局巨大なこぶのある肋骨を持っていたため、さらに多くの圧力がかけられるべきだと言いました。そこで、私たちは完全に打ちのめされて家に帰りました。今、私はますます睡眠に困難を感じ始めました。しばしば、私は夜中にそれを意識せずに装具を外しました。これらの苦情が全く収まらず、腫れがますます大きくなるにつれて、私たちは再び病院に戻りました。そこで医師が私を診察し、それが打撲だと言いました。私たちがそれについて何をすべきか尋ねたとき、彼は昼間2週間装具を外してからもう一度試してみるように言いました。だから、私は他にどうすることもできないと感じていたので、それを行いました。装具なしの週間で、腫れは少し収まりました。装具を再び着用したとき、それはすぐに悪化し、大きくなりました。私たちは何度か会社に行きましたが、そこでは手探り状態で迎えられました。この合併症は非常に珍しく、100例に1例の割合だとも言われました。それからX線チェックの時が来ました。ここで、医師は再び私の出血を調べ、今度はそれが骨膜炎だと言いました。これは私を非常に不安にさせました。それに対して何ができるかという質問に、彼は単に「何もない」と言いました。X線検査は、私が上部でわずかな矯正しかしていなかったことを示しました。これが私の問題の場所での圧力が再び増加した理由でした。残念ながら、これは状況を改善しませんでした。私たちはもう製造会社と医師のところへ何度も行くのをやめました。その間に、圧迫痕はすでに鶏卵の大きさにまで成長していました。
痛みは睡眠を悪化させました。週末には、私はいつもきっちり6時に装具を体から引き裂き、その後ほとんど深く昼まで眠りました。これは私にとって非常に珍しいことで、私は厳密に言えば早起きです。学校では、注意を払うことにも問題がありました。装具製作者が、装具は決して美しいものではないと言っていたので、私はそれに耐えなければならないと思いました。
その間、母はさらに情報を得て、評判の良い別の医師がいることを発見しました。彼女は最初は私が行きたくなかったにもかかわらず、そこに行くように私を説得しようとしました。父もそれが良い考えだと思っていました。特に、彼が私のこぶのある肋骨がますます目立っていることに気づいたからです。母がついに私を説得したとき、私たちは2週間以内に予約を取ることができました。そして、私たちは新しい医師のオフィスに行きました(私はそれについて複雑な気持ちを持っていました)。最初に、この医師は私の控えめな挨拶にとても驚きました。あなたも言えますが、私はこれまでに私を治療してきた素敵な男性たちに少し圧倒されていました。この医師は前のものとは完全に異なっていました。彼は私と話をし、私の装具をよく、じっくりと見ました。それが小さすぎることがわかり、これが私が吐き気を感じ、ほとんど何も食べられなかった理由を私に明らかにしました。彼はまた、この装具が彼が今まで見た中で最悪ではないが、最高でもないと言いました。彼は、すぐに新しい装具を作ることを提案しました - そこにある会社で。確かに私はためらいましたが、両親が完全に納得していたので、すぐに同意しました。ここでも、彼らが私のためにあまり多くのことをすることができないと私に言われましたが、医師はそれが私が装具を欲しいかどうかにかかっていると言いました。だから、それは完全に私自身の決断でした。彼らは外見の面で何かを成し遂げることができるだろうと言われ、それが私が「はい」と言った正確な理由でした。私の治療が始まって以来、初めて、私は真剣に病気だとは感じませんでした。私はX線撮影を受け、古い装具を通じて私の度数値がわずかに改善されていることがわかりました。ですから、私はすぐに新しい会社に行きました。ここでの治療も古いものとは完全に異なっていました。何か変更が必要かどうか私に常に尋ねられ、私は完全に当惑しながらも常に肯定的に答えました。彼らはそれをかなり急いで、そのため新しい装具はちょうど2週間後に試着用に準備ができました。私は試着用の装具を装着し、それを着用したまま直接医師のところに行きました。なぜなら、私は彼が常に試着用の装具を着用した状態で見たいと言われていたからです。それが最初からとてもよくフィットしていたことに非常に驚きました。これは他の装具とは異なるケースでした。医師自身が何かを変更する必要がある場所をマークしました。会社の装具製作者も同席していました。それから私たちは会社に行き、それが調整されました。ここでは、皆が再び非常に礼儀正しく、古い会社での場合とは異なり、私にはるかに礼儀正しく扱われました。私はすでに私のX線チェックを終えており、はるかに良く感じていました。上部ではるかに良い矯正があり、外見の面でもかなりのことが起こりました。当然、私は圧迫痕を持っていましたが、それらは耐えられるものでした。私の骨膜炎は以来後退していましたが、硬化(骨化)を残していました。その一部はすでに骨に変換されていました。これはおそらく決してなくならないでしょうが、しかし、それは私を悩ませません。私は本当に驚いていました。なぜなら、私が新しい装具をほぼ最初から23時間着用していたにもかかわらず、炎症が収まったからです。変更が本当に必要な時でした。なぜなら、継続的な炎症が私の免疫システムを非常に弱め、私が継続的な風邪を引く原因になっていたからです。
私の心理も非常に苦しんでいました。私の母と私の友人たちは、新しい装具を着用してから、私が再びもっと生命力を持ち、生きるためのもっと多くのエネルギーを持っていると言います。もちろん、それは私にも明らかです。私に本当に助けになったのは、私が装具を着用しなければならないことをクラスに話して以来、私は今よりずっとオープンになることができたということです。最初は、私は良い友人たちにだけ話しました。その間に、私の知人全員がそれについて知り、彼らはみな本当によく反応しました。何よりも、私の報告は、治療が正しいものかどうか疑問を抱いている場合、複数の意見を求めることを決して遅らせるべきではないことを示しています。私は私の決断と私の外見にとても満足しています。誰も私の側弯症に気づかず、例えば、プールに行くことさえ恐れることなくできます。手術は私にとって決して選択肢になりません。その間に、私は保養地にも行き、友人を作りました。物理療法のエクササイズも今ではかなり上手になりました。私にとって最も重要なのは装具だと思いますが、私の2時間の物理療法も非常に役立っています。ここで、私は装具を着用している女の子と一緒にエクササイズを行っています。私たちはお互いをよく理解し、特別な問題についてたまに話すことができることを嬉しく思っています。
私は本当に満足していると思いますし、側弯症治療の厳しい初期段階で、私の動物たち、私の友人たち、そして私の家族が私をとても助けてくれたことに感謝しています。私は私の側弯症を受け入れており、それと共に生きることができると知っています。それが私がとても良くなっている理由です。

側弯症レポート No. 2:
H.A. (16歳)
装具の診断は私にとって本当の衝撃でした。把握できないほどのショックでした。2年前には、私の曲がった脊柱のために特別な背筋トレーニングプログラムを完了していました。しかし今、それが間違ったポイントで適用されていたことが判明し、装具だけが私をさらなる悪化から、そしておそらく脊椎融合からも救うことができるとされました。

その時点では、これが将来的に私の人生にどのような影響を与えるかまだ理解していませんでしたが、無数の質問が頭をよぎりました:装具をつけても普通の生活を送ることはできますか?装具は日常生活や学校生活にどの程度影響しますか?そして、その時に私にとって最も重要な質問は、私がとても愛してやまない競技スポーツを続けることができるのかどうかでした。この診断後、私の整形外科の専門医は私を側弯症の専門医に紹介しましたが、彼は私の最悪の予感を現実にしました。競技スポーツと装具は互換性がないことをはっきりと私に伝え、したがって私はそれを辞めなければならないと言いました。

しかし、私はこれを受け入れることができず、したくもありませんでした。一つにはスポーツへの愛情から、そしてもう一つは、今までの医師全員が私のスポーツが背中に良いと言っていたからです。このため、私は第二の意見を聞きたいと思い、装具をつけている隣人の妻を通じて、第二の専門医にたどり着きました。

「私は側弯症です:患者、家族、セラピストのためのガイドブック」
彼は良い第一印象を与え、私が全くスポーツを諦める必要はないと説明しました。しかし、装具に加えて、特別な背中のセラピー、すなわちシュロス療法に従った物理療法に関与することを推奨しました。さらに、自宅で自分で続けることができるように、健康リゾートに行って物理療法をきちんと学ぶことになりました。その後、彼は石膏キャストの助けを借りて私に装具を装着しました。この時点で、私はこの方法が将来的にかなりの問題を引き起こすことになるとは知りませんでした。慣れるための3~4週間の期間の後、私は1日16時間装具を着用することになりました。しかし、慣れるための最初の試みでさえ、装具を快適に感じる希望をすべて失わせました。私はどの日も1時間以上耐えることができず、その後、何もできなくなるほどの激しい痛みがありました。夜も同様に、痛みで30分おきに目が覚め、いつか装具を外したとしても、もう眠ることができませんでした。それでも私は何度も試み続け、何とかうまくいくかもしれないと期待しました。しかし、これはただ睡眠不足を引き起こし、私の学業成績と運動能力を著しく低下させました。私はもう適切に集中することができず、いつも疲れていました。

このため、私たちは医師と新たに予約を取り、私の状況を彼に説明しました。しかし、彼は最終的には慣れるだろうと言うだけでした。しかし、6ヶ月後でも、まだ改善はありませんでした。偶然にも、私は数学の先生と私の状況と装具の問題について話す機会がありました。彼は自分の2人の娘も装具をつけているが、全く問題がないと言いました。彼は彼らの医師、Dr. Weissの住所を教えてくれ、できるだけ早く予約を取りました。

最初の話し合いで、Dr. Weissは親しみやすく、洞察力があると感じ、私の装具が小さすぎたことを説明しました。これは恐らく最後の装具を作る際に使用された方法に関係していると思われます。このため、彼はスキャナーとさまざまなさらなる測定を用いて、新しい装具を装着してくれました。私の新たに点火された希望は、装具を初めて着用した時に直接報われました:私は初めて全く痛みがなくなりました。いくつかの「微調整」の後、Dr. Weissは満足し、私も同様でした。推奨される着用期間の16~20時間は突然もはや問題ではなくなり、私は再び夜通し痛みなしで眠ることができました。私の学業成績は安定し、高校を心配なく卒業できることを楽しみにしています。

さらに、私の運動能力ももはや悪影響を受けることはなく、実際にはほぼ逆の真実です:今年、装具にもかかわらず、私は初めてヨーロッパ選手権に出場する資格を得ることができました。これはこれまでのキャリアで最大の成功です。

結論として、装具を着用しなければならない人に対して次のことを推奨します:痛みを引き起こす装具を決して受け入れてはいけません。装具は、ある程度自然に少し大きく見え、いくつかの望ましくない動きを少し妨げる以外、大きな障害になることは意図されていません。装具が下に収まるように新しい服を数枚購入するだけです。残りの部分には本当に早く慣れますし、達成する成功のために、これらは本当に重要ではない小さな犠牲です。


側弯症レポート No. 3:
C.S. (15歳)
私が側弯症と診断されたのは6年生の時でした。当時、私は12歳で、43°の曲がりを持っていました。それが何も悪いことではなく、自然に治るだろうと思っていました。もちろん、全くそのようなことはありませんでした。私には装具をつけることになると言われました。最初は、これが何なのか全くわかりませんでした。インターネットで整形外科の装具を調べたとき、私は初めてショックを受けました。つまり、これを私が着けなければならないのですか?

約2週間後、義肢装具士のもとで、私は最初の装具を受け取りました。それが1週間後のことでした。冬に着用するのはかなり管理しやすかったですが、背中に褥瘡ができました。しかし、本当に私を狂わせたのは、鎖骨に達するブラケットでした。そのため、全てのTシャツはハイネックでなければなりませんでした。さらに、数週間後、長時間装具を着用して座っていると、足が痺れ、背中を上に引っ張るような不快な感覚がすることに気づきました。約18ヶ月と数回の変更後、全く合わなくなりました。

私は別の医師のところで二つ目の装具を作りました。彼は評判が良かったです。そこでは直ちに石膏で固められました(とても嫌な感じ)。1週間後、二つ目の装具が使用可能になりました。これは前のものの約半分の大きさで、非常に大きな白いプラスチックベルトを思わせるものでした。しかし、この装具にも欠点がありました。非常に厚いプラスチックで作られ、厚く硬いパッドで全面的に固められており、圧迫痕を引き起こしました。この装具にも満足していませんでした、特にそれが本当に曲がりを改善しなかったためです。

この装具が合わなくなったとき、私は3つ目の装具を得ました(再び別の医師から)。再び、それはかなり異なっていました。それはより大きく、薄いプラスチックでできており、前のものより一般的に着用感が良かったです。私は今、この装具を約2年間持っています。最後のものが最も助けとなり、他のものよりも明らかに曲がりを改善しました。幸いなことに、3つの装具のどれも私の服を通して見えることはなく、いつも好きなものを着ることができました。そして、結局のところ、私のクラスで知っている多くの人が装具について忘れてしまい、今日ではまだ着用していると言うと非常に驚かれます。私はいつも学校でも夜も装具を着用していましたが、1日23時間は決してありませんでした。最も多くて1日18〜20時間着用することができました。これは、勉強する時も食事の時もすぐに私を制限するため、厄介だったからです。着用期間が処方されたものより短かったにもかかわらず、私は定期的に物理療法に通っていたので、背中は改善しました。さらに、装具を着用していない時に日常生活で姿勢をどのように正すかを教える2時間のコースに出席しました。今は16時間だけ着用する必要があります。これは、学校と夜にだけ着用する必要があるということです。装具を着用することは楽しいことではありませんが、正しい態度と良い友達がいれば、この時期を何とか乗り越えることができます。たくさんのスポーツに関わることが非常に重要です(結局のところ、ここでは装具を外すことができます、「スポーツ=サポート」)。私のお勧め:以前に装具なしで行っていたことをすべて試みてくださいが、少し変更してください。

側弯症レポート No. 4:
K.Y. (17歳、モスクワ)
私の名前はカタリーナです。17歳で、ロシア出身です。私の話を「側弯症」と診断された瞬間から始めたいと思います。それは2006年の1月、私が13歳の時のバレエレッスン中に始まりました。私の教師は、私の背中の左側が右側よりもわずかに高いことに気づき、整形外科の専門医を見ることを推奨しました。私の両親はすぐにモスクワで私を助けてくれる医師を見つけました。その医師は不親切ではありませんでしたが、彼の言葉は私を恐怖と涙に陥れました。私の側弯症は22°でした。彼は、現在、それを治療する2つの方法があると言いました:保守的な治療または曲がりが増加し続ける場合は手術。私はどちらも望まず、ただすぐに逃げ出してすべてを忘れたいだけでした。医師は私の状態がそれほど悪くないとの意見で、治療は長くは続かないと希望を与えました。私の両親は、人生には誰もがいつか困難に直面し、それを避けることは不可能だと説明して私を落ち着かせることに成功しました。完全な健康というものはおそらく存在せず、治療できないケースもあると彼らは言いました。とにかく、彼らは私が曲がりを改善するチャンスがあると言い、それを利用すべきだと言いました。

私はモスクワの保養所に送られ、そこにはさまざまな程度の曲がりを持つ子供や青少年がいました。この保養所の医師たちは個別の運動プログラムを策定しました。1ヶ月の間、毎日1時間体操に参加することを強いられ、その後はマッサージや電気刺激を受け、再び体操をしました。日々はこのように過ぎていきましたが、その間にも食事や休息の時間があり、学校や友人との時間もありました。保養所では、私が寝るための石膏ベッドが用意されましたが、正直なところ、それは重くて最終的には適していませんでした。KPO-14ブレースも作られましたが、これは役に立ちませんでした。1ヶ月の保養所滞在後、私たちはすぐに医師のもとを訪れ、「すべてが元通りになりました。あなたは再び健康です」という言葉を期待しました。しかし、筋肉の成長を除いて、明らかに何も変わっていませんでした。それから、両親は他の潜在的な治療法を探し始めました。父は側弯症についてより積極的に調査を始め、関連する書籍を読んだり、インターネット上のフォーラムを含む情報を検索しました。彼の努力のおかげで、私はシェノーブレースとドイツの専門医について知ることができました。父がいなければ、私はこれを決して知ることはなかったでしょう。そこで、私たちはこの専門医との相談、そしてそこでブレースを作るためにドイツへ行くことにしました。結果として、私は既に下部で42°、上部で33°を持っていました。専門医は私たちを助けることができると確信していました。これは私に大きな希望を与えました。私たちは整形外科作業所に送られ、そこでシェノーライトブレースを選ぶことができました。正直言って、20時間以上それを着用しなければならないと知ったとき、私はショックを受けましたし、友人たちがそれについて何と言うかも心配でした。今では、それが彼らの意見の問題ではなく、私の人生の問題であることを知っています。両親が再び正しい一歩を踏み出すのを助けてくれました。彼らは私に、ブレースを誇りに思い、それを恥じる必要はないと説明しました。誰かがそれが何であるか尋ねたら、私も単純に大胆に、「それは再び健康になるためのブレースです」と答えることができます。これが私が3年間生活した方法です。ほとんどの人はブレースに気づきませんでした。私は毎日少なくとも20時間それを着用し、それは全く難しくありませんでした。体育の授業とシャワーを浴びるときだけそれを外しました。冬は特にタートルネックの下で耐えやすく、夏は少し暑かったので、時々昼間はそれを着用しませんでした。私は専門医のもとへドイツへ年に2回チェックアップのために旅行し、度数値がどんどん低くなる結果にますます喜んでいました。ブレース治療の最初の月には、上部で25°、下部で23°だけでした。次のブレースで1年後には、上部で19°、下部で0でした。治療が終了した後、今ではブレースなしで上部で35°、下部で31°ですが、手術を避けることができました。

側弯症レポート No. 5: S.H. (19歳)

2007年のある日の昼に、私はいつものように一般的な青少年の身体検査を受けるため家族医を訪れました。すでに私の背中が完全に真っ直ぐではないことに気づいていましたが、その時点ではそれについて真剣に考えていませんでした。家族医も私のわずかに曲がった背中に気づき、重大な背中の問題を持っていないことを確認するために整形外科の専門医を紹介しました。私は複雑な気持ちを抱えながら整形外科の専門医を訪れ、そこで20°の側弯症が判明しました。側弯症について今まで何も聞いたことがなかったため、最初のショックは非常に大きかったです!私の背中に何が正確に問題があったのか?それはどれほど悪かったのか?整形外科の専門医は、週に一度の物理療法を処方しました。

しばらくして、物理療法が私の脊椎にどのような効果をもたらしたかを確認するために再び整形外科の専門医を訪れました。完全に自信を持って医者のオフィスに入り、私の側弯症が10°悪化していたことを聞きました。曲がりの進行を抑えるための治療コースまたは装具が必要になります。側弯症を専門とする医師が私に推奨されました。私は整形外科の専門医のところを泣きながら去りました。私の人生が破壊され、ひどい病気を持っていると思いました。恐怖と不安に満ちて、その医師のもとへ向かいました。彼は治療コースと装具を処方しましたが、彼との話の後、私はずっと気分が良くなりました!彼は、一方で側弯症が重病ではないこと、もう一方で考えているよりも多くの人々がそのような曲がりを持って苦しんでいることを、私に勇気を与え、私の恐怖を鎮め、見せてくれる素晴らしい方法を持っていました。彼の共感的な方法で、彼は私の信頼を得ました。すぐに彼の元で安心を感じ、彼が私の心配や不安を理解していることを知りました。

その年のうちに私は装具を手に入れました。それはいわゆるシェノーライトブレースでした。装具製作者も非常に親切で理解がありました。彼らはすぐに、装具を怪物ではなく私の助け手として見るべきだと私を納得させ、私は新しい日常の仲間とすぐに友達になり、毎日20時間問題なくそれを着用しました。最初の日だけ痛みを感じ、その後は二度と感じることはありませんでした。私は非常に早く装具に慣れ、夜も全く悪くないと感じました。正直に言うと、プラスチックなしで再びベッドに慣れる方が私にとってはずっと大変でした。周りの人々との問題は一切ありませんでした。すぐに他の人に装具を公然と見せ、それ以来それは私の一部となりました、他の人にとっての眼鏡のように。装具の最悪の側面は熱でした。時々、私の体の上半身が再び汗でびしょびしょになると、私は装具を引き裂いて捨てたくなりました。しかし、私は常に一貫して私のためにこれを行っていると自分自身に思い出させ、後で不一致であったことを後悔したくないと思い、粘り強く合理的でいることができました。この楽観的な態度は、私の良好な健康を成功裏に達成するのに本当に重要でした。家族のサポートのおかげで、このような楽観主義を育むことができました!

同じ年の夏(2008年)、私は5週間の治療コースに参加するために行きました。そこで使用されたシュロス体操、モチベーションを与えるセラピスト、そして他のすべての患者たちは私と私の背中にとって非常に良いものでした!私はクリニックで一人の女の子に出会い、今でも非常に良い友達であり、私の側弯症を誰よりも理解してくれます。また、非常に大きくて非常に重い装具をつけた他の女の子たちにも会いました。これらの装具がシェノーライトブレースよりもわずかに効果的であると言われていましたが、これらの装具がひどい背中の痛みを引き起こすため、主に部屋に置かれているのを見ました。そのため、私は処方された通りに1日20時間着用できるため、軽量の装具を持っていて満足でした。健康治療後、私は毎日自宅で運動を行い、週に一度セラピストの助けを借りました。チェックアップの際、私の医師は、装具も保養所での治療も、私の側弯症を大幅に改善するのに寄与したと確認しました。さらなる検査の後、私が完全に成長したことが明らかになり、したがって徐々に装具を着用しないで慣れることができました。

今、私はすべてを乗り越え、この時期を素晴らしく乗り切ったことを本当に誇りに思っています!障害は私を精神的に大いに強くし、より自信を持つようにしました!

最後に、私の医師、会社の装具製作者、私の家族、そしてもちろん私の装具(ちなみに、私はそれを記念品として部屋に掛けています)に感謝を表したいと思います。

そして、私の医師からのアドバイスをすべての患者に伝えたいと思います:側弯症に狂わされずに、代わりに人生を楽しむなら、すべては半分ほど悪くはありません!


側弯症レポート No. 6:
S.B. (15歳、ニュージーランド)

2008年12月、この記憶は私の中に鮮明に焼き付いています。ドクター・ハンス・ルドルフ・ワイスに初めて会った時のことです。簡単には忘れられない、非常に意味のある日です。私の人生を変えた日です。

私は12歳の少女として、約35度の側弯症でドクター・ワイスの元を訪れました。その曲がりは急速に増加していました。彼は心配しないように言いました。なぜなら、1日23時間着用する脊椎用ブレースが、曲がりの進行を止め、ある程度は矯正できるからです。これを聞いて、私は幸福、不確実性、恐怖という感情の海に溺れました。この代替解決策が本当に機能するのでしょうか?この人は何をしているのでしょうか?次の数年間、毎日23時間このブレースを着用している間、私の人生は変わりますか?私の最初の質問に対する答えは、はいです。感情の波は涙を引き起こしました。意味のない、空の涙でした。

ドクター・ワイスの言葉を引用すると、彼は以前にも多くの回この反応を見てきたことが明らかで、「私の言葉を信じなさい、子供よ。あなたが成熟した時、その涙は喜びの涙になるだろう」と言いました。その人は正しかったです。2年半後、私はこれを書いています。そしてはい、私は喜びの涙を体験しました。しかし、どうやってこの報われる位置にたどり着いたのでしょうか?

患者室を出た瞬間、未知の道を一人で歩む旅に出たのは私だと気づきました。スタート地点と、最終目的地がどこであるかは知っていました。どれくらいの時間がかかるか、またそれが私の人生にどのような影響を与えるかは分かりませんでした。友人、家族、専門家から多くの支援を受けましたが、最終的にはあなたとあなたが下す決定にかかっています。私は嘘をつきません—この道にはいくつかの困難があり、その一部は他よりも楽しいものでした。私はこの道を一歩ずつ進んでいきました。最初から、私は側弯症をどのように扱うかによって、旅の終わり方が異なることを知っていました。人間の本能から、最善の最終目的地を目指しました。最善の結果を得るためには、自然には得られないことを知りながら、私の力のすべてを尽くす必要がありました。

これは、側弯症と共に生きる私の旅の話です。私の名前はサンネで、アウトドアが好きで、サーフィンをし、友達と遊び、テニスをする、平凡なニュージーランドの少女です。人生は良かったです。そして、驚くほど良い状態を保ちました。12歳の時、私は15度の曲がりを持っていましたが、わずか6ヶ月で下部25度、上部20度のダブルカーブに進行しました。その後、週4回の集中運動プログラムを次の3ヶ月間開始しました。12歳3ヶ月の時、私の曲がりは下部30度、上部35度に増加しました。集中運動プログラムは明らかに機能せず、手術以外の選択肢がなくなりつつありました。

それから母がオンラインでドイツのドクター・ワイスから必要な助けを見つけました。ニュージーランドの専門家は、彼らが側弯症の矯正にブレースや運動法をあまり信じていないため、そこへ行くことを勧めませんでした。母の頑固さのおかげで、その日のうちにドイツへの飛行機チケットを購入することを彼女は主張しました。私は12歳10ヶ月でクリスマス期間中にドイツへ行きました。すぐにドクター・ワイスに会い、成熟するまでシェノーライトブレースを着用するように言われました。その時、私の世界が逆さまになり崩壊したと信じました。しかし、ほとんどのことと同様に、それは思ったほど悪くありませんでした。1ヶ月後、私はぴったりとしたブレースと運動ルーチン、そして側弯症の矯正に対する全く新しい前向きな態度を持ってニュージーランドに戻りました。帰国後、数週間でこのブレースに慣れました。私はまだ夏にビーチに行き、普段通りのことをしました。それから、高校の最初の日が来ました。それはそれ自体で十分に緊張するものでしたが、ブレースをつけていると私の緊張は倍増しました。そして再び—思っていたほど悪くありませんでした。私の学校制服はブレースにぴったり合い、他の人が私がブレースを着用していることに気づくことはありませんでした。完全に正直に言うと—私は「他の人と違う」としてブレースを非常に意識していました。多くのティーンエイジャーが学校内外で自分の背中のブレースを見せびらかす話を聞きました。私はそのような人々を絶対に尊敬し、同じことをする勇気があればよかったと思いました。

代わりに、私はそれをすべて隠しました。実際、私はブレースについてとても意識していて、3人の親しい友人にだけ話し、彼らはそれを秘密にしました。体育の先生が学校でそれを知っている唯一の他の人でした。誰もが1年半の間、私が背中のブレースを着用していることに気づかなかったのです。人々がどうして気づかなかったのかまだ不思議です—多分誰もが背中のブレースについて聞いたことがないから期待していないのか、それとも彼らが自分の世界にもっと没頭しているからか、あるいは私が頭の中でそれを実際よりも大きな問題にしていたのかもしれません。多くのティーンエイジャーは外見に対して執着していますが、それが私がブレースを隠した理由ではありませんでした。

私の最大の恐怖は、人々がそれを知り、私を障害を持つ人として異なって扱うことでした。今の経験から、それは起こらなかったと知っていますが、側弯症について世界に話すことは、それに快適である場合に限られると信じています—覚えておいてください、誰もが完璧ではなく、誰もが違いを持っています。もちろん、このブレースを着用することで、私の普通の生活にいくつかの適応をする必要がありましたが、それらは最小限でした。湖の中の一滴の水滴のように。水滴が短期的な変更の少数で、湖が一生を意味します。だから、ブレースをフルタイムで着用して約半年後、私はブレースの調整のために再びドイツに戻り、その後、14歳半の時に再び戻りました。これが、冬の間に徐々にブレースの着用を減らし始めた時です。そして6ヶ月後、2010年の夏の終わりには、夜だけブレースを着用するようになりました。2011年7月におそらく最後にドクター・ワイスに会った時、私はもうブレースを着用する必要はないと言われました—夜でさえも、私が成熟したからです。私の脊椎は下部で15度、上部で20度に戻りました。

何と美しい終わりでしょう。ドクター・ワイスは真実を語る人です。これが喜びの涙を引き出された瞬間です。私にとって、とても辛い別れでした。私はドクター・ワイスやブレース製作者のヴェルクマン氏だけでなく、私の人生を大きく改善したブレースにも別れを告げました。私がブレースを手放すのがなぜそんなに辛かったのかまだ分かりません—まるで自分の一部を置いていくような感じでした。文字通りに。このブレースを着用することは私がこれまでに下した最良の決断であり、期待以上の結果となりました。今、私は痛みのない比較的まっすぐな脊椎を持っています—そしてそれはすべてドクター・ワイスのおかげです。人々の人生を変え、それを心から行う人。だから、私の旅はここ、ドイツの小さな村で終わります。家から18,000キロメートル以上離れた場所で。私の最終目的地に到達しました。

ニュージーランドから愛を込めて、サンネ

 

側弯症レポートNo.7: (B.B.、15歳) すべてが始まったのは2003年4月、変化と不確実性の春の晴れた日でした... 毎晩の背中の痛みのため、家族の医者に診てもらうために行きました。心の奥底では、それが何も悪いことではなく、おそらく背中への過度な負担が関係していると確信していました。医者は私に前屈テストをさせ、私が側弯症であることをはっきりと見ました。最初、私はそれが何であるか、またどのように見えるか全く知りませんでした。私の家族の医者は整形外科の専門医との緊急の予約を取ってくれました。私はまだそれが側弯症ではないことを願っていましたが、それが正確に何であるかまだ知りませんでした。もう一度前屈テストを行い、確実にするために、X線も撮りました。しかし、診断は同じでした:側弯症。私はX線画像で側弯症がどのように見えるかを見ることができましたが、誰も私に何かを詳しく説明しませんでした。私には理学療法が処方されました。私は診断を受け入れることができず、以前に一度治療してくれた別の整形外科の専門医に相談しました。診断は同じでした。これが初めて、実際に側弯症とは何かを聞いたときでした。

家族の医者は最初の検査で既に、私が矯正装置を着用する必要があるかもしれないと指摘していました。今では、その日に私がたまたま運が良かったわけではないことを願っています。チャンスはありませんでした!私には矯正装置とカタリーナ・シュロスによる物理療法が処方されました。今日でも、その瞬間に私の内面で何が起こっていたのかを説明するのは難しいです...

私は学校での残りの時間の体育から免除されました。他の側弯症の患者にとってスポーツは大きな意味を持ちますが、私にとってはそうではありませんでした。それでもたまに、いつも異なる必要はなく、友人たちと本当にワイルドになることを逃しました。大きな嫌悪感にもかかわらず、私は週に2回理学療法に通いました。最初は、これは私にとって時間の無駄に過ぎませんでした。皆が私に何を期待しているのか全く理解できませんでした - 私にとっては、私の背中はまっすぐでした。夏がゆっくりと終わりに近づくにつれて、彼らが正しいことに気づきました。鏡で自分自身を見たとき、私の背中がいつも思っていたほどまっすぐではないことがすぐにわかりました。私の理学療法士が私にこの体の感覚を持たせるのは決して簡単なことではありませんでした。

秋が始まり、それは私の理学療法が終わったことを意味するとき、私の側弯症についての考えは単に消えました。私がそれについて考えたのはまれでした。矯正装置のフィッティングの予定が立てられた日までです。私はこの予定を長く待ち望んでいた母と一緒に運転して行きました - 彼女にとっては待ち望んでいたもので、私にとっては完全に嫌われていました。私は何に巻き込まれるのか、何が私に起こるのかわからなかったので、怖かったです。医療チームが私を歓迎し、私と手順について話し合いました。白いシャツを着て、その後石膏で包まれました。石膏がどんどん熱く硬くなるにつれて、私はほとんどパニックになりかけました。3時間後、母が私を家に連れて帰りました。

最終的に冬が来て、クリスマスがすぐそこまで来ました。医療用品店から私に連絡があり、私の矯正装置が受け取り準備ができていると言われました。私は好奇心が強かったです。それはどのように見えるのでしょうか?しかし、初めてこのものを見たとき、私は涙に近づきました。その瞬間、私は単に言葉を失いました。いくつかの詳細が変更され、その後私は家に帰ることができました。私が家に到着すると、そのものは最も近い角に着地しました。私はそれを着ることに必死に抵抗しました。私はそれを嫌いました - 私はそれを怪物と思いました!それは至る所で摘まみました。私はほとんど動けませんでした - 私はそんなに制限されたくありませんでした!私は他の人々のようになりたかったです!私が他のみんなのようではないという事実を受け入れるのに長い時間がかかりました!私は自由に動くことができません。最初は、私は決して矯正装置を着用しませんでした。しかし、いつかその日が来たとき、私はこれを自分自身と自分の人生のために、そして他の誰のためでもないと自分に言い聞かせました。それでも、最初は矯正装置に耐えるのは難しかったです。それは痛かったし、特定の日常のことを達成するために私の動きを適応させる方法を学ばなければなりませんでした。

今、1年以上が経ちました。私は側弯症について多くを考え、レポートや本を読み、他の人と連絡を取ろうとしています。それはしばしば困難であり、私の前にはもっと困難な時期が確実にあります。しかし、これらすべてが私の人生を非常に形作っています。私はしばしば、側弯症が診断された日や、多くのことが変わるだろうと自分自身が気づいた日を思い出します。

最後に、苦しんでいるすべての人に数語書きたいと思います:一部の人にとっては側弯症に対処することが簡単で、他の人にとってはより困難です。私は後者に属していると信じています。しかし、私は皆に伝えたいです:生きることを諦めないでください!背中から平らに倒れたときにもう一度立ち上がるのが難しいとしても。このような賢い言葉に耐えるのがどれほど難しいか私は知っています。私も、私をからかっていたすべての人がこの矯正装置で1日だけ過ごしてみて、自由に動けなくなるのがどれほど大変かを自分の体で体験してほしいと何度も願いました。これは決して簡単なことではありません。自分自身に言い聞かせる力を見つけ続けること:あなたはこれを自分自身と自分のために行っているのです。

私も、多くの人が私がしたのと同じ質問を自問すると思います:なぜ私なのか?いつか、私たちのすべての犠牲と制限が価値があったこと、そしてまた、私たちが再び自由に動くことができるようになる日が来ると確信しています。私たちは皆、側弯症の影響を受け続けるでしょう、そして私たちは生涯を通じて決して私たちがそれと共に経験したことを忘れることはありません!それでも、私はこの期間もいつか過去のものとなると思います。この世界には側弯症に苦しんでいる人がたくさんおり、この一つの運命が私たち全員を結びつけています。

皆さんに最高の願いを込めて! B.B

 

側弯症レポートNo.8: S.T.(15歳) 「私と私のコルセット」

11歳の時、私の母が私の曲がった背骨に気づいたのは、彼女自身が側弯症だったからです。彼女の場合、15歳の時に初めて発見され、体操運動が処方されました。彼女は今日までその運動を続けています。そうでなければ彼女は痛みを感じます。整形外科医を初めて訪れた時、成長の過程でまたまっすぐになるかもしれないと言われました。その当時、私はほとんどそれについて考えたことがありませんでした。次の訪問で、彼は手術の話をしました。そのため、私たちは彼の意見を聞くために別の整形外科医に変わりました。それが正しいことをすることだったことがわかりました。手術の話はもうありませんでした。私は再び観察下に置かれ、毎週体操運動に通い続けました。この時、私は13歳で中学校の8年生でした。2003年初頭、何が起こるか分からないまま、再び整形外科医の待合室にいました。彼女がX線で私の曲率の度数を測り、私の背中を見たとき、私がコルセットをもらうことになると言いました。私は21°で、ほぼ成長が完了していました。それは私の人生で最大のショックでした。私はそれを信じることができず、信じたくもありませんでした!

正直言って、私は恐怖を感じていました。しかし、今はそれについて何もできませんでした。もし考えた後でもそれに反対なら、私は保養地に行くことになっていました。そして私はそれについてよく考えました!他のことは何も考えられませんでした。その日、私はほとんど話すこともなく、ただ泣いていました。私の自由な生活の終わりだと思いました。コルセットを着て、一体何ができるのでしょうか?毎日23時間、それはまるで悪夢のようでした。徐々に、家族や友人を含め、皆がそれについて知ることになりました。皆が私を慰めようとしました:私はそれを乗り越えることができ、彼らはいつも私のそばにいると。私は乗り越えられるとは感じませんでしたが、乗り越えなければなりませんでした!

時間が近づいてきました。石膏で型を取った後、私のコルセットが作られました。それは2003年4月14日に病院でフィッティングされることになっていました。それは私の母の34歳の誕生日であり、祖母の誕生日でもありました。前夜、皆が私に電話をかけたり、メッセージを送ってきました。私は怖かったですが、同時に私のコルセットと同室のもう一人の女の子についても何かしら好奇心がありました。彼女は親切でしたか?もう数時間の自由が残っているだけでした!到着したとき、私は最初に医者から医者へとフォームに記入して回りました。病院はなかなか良かったです。私の部屋も森の景色が見えて素敵でした。私は母と別れましたが、幸いにも私の苦しみの仲間がすでにそこにいました。彼女の名前はカチャで、15歳でした。カチャは本当にとても親切で、私たちはとても仲良くやっていました。私たちは部屋を共有するだけでなく、試練も共有しました。私は今、私のコルセットを持っていて、最初は正しく歩いたり座ったりすることができませんでした。すべてがとても奇妙で、とても痛かったです。今、私は「檻」の中にいました。私たちは座るためのボールが与えられました。最初の夜、私は全く横になることができず、すべてが痛くて、コルセットなしで再び眠りました。週はかなり早く過ぎ去りました。私はいつもうまくいったわけではありませんが、徐々にいつもそれを着用しなければならないという考えに慣れていきました。ところで、私は私のコルセットを「ブレイシー」と呼び始めましたが、それは良い兆候だと思います。

家に帰ると、皆が自然に私のブレイシーについて好奇心旺盛で、それを見たときには適切に恐怖を感じました。しかし、彼らは皆私を支え、できる限りのところで助けてくれました。徐々に痛みは和らぎましたが、自己信頼も同様に低下しました。実質的に私の服は全て合わなくなりました。私は他のものしか着ることができませんでした。他の人にそれが見えるといつも感じていましたが、それは私が全く望んでいなかったことでした。クラスでは、私が前に出て黒板に行かなければならないとき、皆が私を見ました。しかし、彼らはただ好奇心旺盛で、決して私のことを笑ったりからかったりすることはありませんでした。むしろ、彼らは私がこれをどれだけうまく扱っているかを尊敬していました。しかし、彼らが知らなかったのは、私の内面で何が起こっていたかでした。学校では、私は少し引っ込み思案になりました。この期間中に友達を作らないと自分に誓いました。なぜなら、誰かがそれを理解できるとは想像できなかったからです。しかし、あなたが誰かを愛するなら、あなたはその人をそのままの姿で愛します。結局、私は友達を作ることができましたが、それが私にとって大きな助けになったことは確かです。当然ながら、私は何千回も投げ出したいと思いましたが、乗り越えなければならないと知っていましたし、できるとも知っていました。

最悪だったのは夏で、とても暑く、他の人たちはビキニで走り回っていました。医者に戻るたびに、ついに私の背骨がまっすぐになって、ブレイシーとの付き合いが終わると言われることを期待しました。しかし、物事は長引き、冬が来ました。少なくとも皆がとにかく厚着をしていました。

ブレイシーから徐々に離れる日が来ると言われました:2004年2月9日。それがついに時間になるまでの日々をすでに数えています。なぜなら、私の最大の願いはブレイシーなしで15歳の誕生日を祝うことです。しかし、それまでにそれを手放すことができるとは夢にも思っていませんでした。

この困難な時期を乗り越えた自分に、私はかなり誇りに思っています。それは自分自身にとってだけでなく、私の両親やその他の家族にとっても困難だったはずです。いつもそばにいてくれた家族と友人に感謝したいと思います。彼らは私を支え、支援してくれました。彼らがいなければ、私は乗り越えることができませんでした。これによって、真の友人とは何かを発見しました。つまり、いつもあなたのためにいて、困難な時もあなたと共にいる人々です。私にとってはまもなく全く新しい人生が始まります。以前は、いくつかのことを全く評価する方法を知りませんでした。硬いプラスチックではなく、再び背中やお腹で寝ること、特に自分のサイズの服を再び着ることなどです。私はブレイシーを悪としか見ておらず、それが私を助けているとは思っていませんでした。しかし、今はそれを知っています。それが私がそれに感謝している理由です。私はそれを決して忘れず、しばしばそれを思い出し、再び感謝するでしょう。

 

側弯症レポートNo.9: (U.M.、58歳) 35年前、発症した側弯症と診断され、それ以来保守的に治療されてきました。今日、残念ながら病状は進行し、右側凸の腰椎側弯症がCobb法による50°の曲率に達し、私は慢性的な痛みに苦しんでいます。さらに、過去2年間で脊柱後弯症(「こぶ」)も発生しました。2006年2月1日から2月22日までの最後の治療コースは、改善をもたらしませんでした。治療コースを申し込む際に表明した私の希望は、特別なクリニックに入院することができれば、より意味があると思います。なぜなら、そこでは側弯症患者のための特別な運動が提供されているからです。これは、「こんなに顕著な曲率を持つ患者を見ることは稀です」とセラピストが言ったときに確認されました。

知人の推薦で、私はヴァイス博士に相談しました。彼は詳細な検査の後、「生理学的コルセット」を処方しました。これは私の健康保険によって支払われました。今日、私は毎日15時間連続して使用した6ヶ月間の期間の後、痛みが和らいだことを報告できます。推奨された通り、約1ヶ月間コルセットを脇に置いて、痛みの軽減と達成された可動性の効果が持続することを望んでいました。しかし、約2ヶ月後に痛みと不安定さが再開したため、現在は再び常にコルセットを着用しています。しかし、このリソースが存在することに感謝しています。なぜなら、それは私の生活の質をある程度回復させてくれたからです。

再び2時間のハイキングに行ったり、コルセットなしではもう不可能だった夜の社交イベントに参加することさえできます。それでも、スイミングや日々のシュロス療法などのスポーツ活動を行い、1日に少なくとも1回の休息期間を取ることで、この再獲得した可動性を維持し続ける必要があります。

この経験に関するレポートのおかげで、私と同じ状態の患者が健康保険から「生理学的コルセット」の費用を返金されることを願っています。

側弯症レポートNo.10: K.A.(16歳) 12歳の時に側弯症と診断されました。その時、主な曲率は12度でした。13歳になるまで、私には物理療法だけが処方されました。この間に、私の側弯症は20度悪化しました。その後、コルセットを提供されました。私は定期的に1日23時間それを着用しました。それにもかかわらず、私の脊柱は15度悪化しました。それ以来、私はコルセットをほとんど着用せず、物理療法も最初のようには積極的には追求しませんでした。私の努力が何の役にも立たなかったので、脊柱を改善することに対する興味を完全に失いました。

15歳の時、長時間歩いたり立ったりするのが痛かったので、ついにどこでどのように手術を受けることができるか医者に尋ねました。その直後、私は病院にチェックインしました。主な曲率は60度で測定されました。その後、1997年12月に入院患者として受け入れられました。

手術前には、手術後に適切に立ったり横になったりする方法を教わりました。それ以外には、通常の準備と検査が行われました。

12月16日が大きな日でした。医師たちが手術中と手術後に何が起こるかを詳しく説明してくれたので、私はあまり不安ではありませんでした。整形外科のコンサルタントから、この病院では30年間ほぼ0%の麻痺のリスクだったとも聞いていました。

9つの椎骨が融合されました。つまり、各椎骨に2つのネジが挿入され、椎間板は骨盤の骨で満たされたチタンのケージで置き換えられました。最後に、ネジを通して棒が通されます。この棒は脊柱をまっすぐにし、椎骨が古い位置に戻るのを防ぎます。

集中治療室で5日過ごした後、病棟に戻ると、物理療法士と一緒に1日2回立ち上がって歩かなければなりませんでした。最初は、5分しか座ったり歩いたりすることができませんでした。しかし、日々良くなっていることに気づきました。(私の手術後、私はコルセットやギプスを着用していませんでした。)4週間後に退院したとき、できるだけ早く日常生活に慣れるために、すぐに学校に戻りました(最初は数時間から始めました)。

今、10ヶ月後、私はまるで手術を受けていなかったかのように感じます。私は活動的で、定期的に学校に通い、外出し、運動しています。

8時間以上座るとわずかな痛みがありますが、手術後の最初の1年間はそれが普通です。

側弯症の治療を決めたりまだ考えている人にアドバイスできるのは、できるだけ早く外来診療で病院を訪れることです。なぜなら、側弯症のケースはそれぞれユニークで、手術方法も異なるからです。しかし、手術後の痛みに耐えられるかどうかは、各自が知っておくべきです。それは扁桃腺摘出手術のような単純な手順ではないので、事前に医師、病院、手術オプションについてよく情報を得ておくべきです。側弯症に苦しむ人は、優れた物理療法士、コルセット製作者、医師に非常に依存しています。

私は完全に満足しており、「もう一度コルセットを着るくらいなら、10回手術を受けたほうがましだ。それは完全に無駄だった」と言えます。今年の夏、タイトなTシャツを着て、「パッケージ」をどう隠そうか考えることなく過ごせたのは本当に素晴らしい感覚でした。

私の手術を通じて、いくらかの自信と「生活の質」を取り戻しました

 

 

側弯症レポートNo.11: (L.M.、15歳) この問題が始まってからちょうど5年前のことです。当時私は10歳で、最初は何も問題がないと思っていませんでした。しかし後になって鏡で見たとき、私がまっすぐ立っていないこと、そして多くの大人や子供たちもそれに気づいていたことがわかりました。そこで、整形外科の専門医を勧められました。彼は私に側弯症であることを説明し、週に2回、医療施設で物理療法とマッサージを受けるよう助言しました。その間、私たちはドイツのアーヘンにあるクリニックについて耳にしました。そこの医者は私をあまり励まさず、絶対にコルセットを着用しなければならないと判断しました。これは私をとても悲しく驚かせました。私たちは経験はまだないがこの問題を治療してみたいと言う医者を見つけ、彼は短期間で私のためにコルセットを作りました。私はこのコルセットを6ヶ月間着用しました。

その後、母はインターネットでリハビリクリニックを見つけました。私たちはすぐに電話をかけ、4週間続く治療コースに申し込みました。この治療は私にとって大変役立ちました。なぜなら、私たちは1日に何回も様々なシュロス運動を行ったからです。最初は、運動のやり方、特に特別な呼吸法を理解するのが難しかったですが、すぐにそれをマスターしました。クリニックでは、以前の整形外科技師の作ったコルセットが間違った点で締め付けるため、新しいコルセットをもらいました。当然ながら、私の顔はがっかりしているのが分かりました。私の家族と私は、子供の側弯症を治療する経験がない人にコルセットを作らせたことを非常に後悔しました。それでも、私はあきらめたくなく、治療の終わりに運動のおかげで大きな進歩を遂げたので、翌年もそれを繰り返すつもりでした。私は別の診療所に変わり、治療コースで学んだ同じ運動を私と一緒に行ってくれるセラピストを今でも見ています。幸い、これも助けとなり、しばしば厳しいものでしたが、とても楽しかったです。

同時に、3ヶ月ごとにリハビリクリニックの整形外科医にチェックアップを受けに行きます。

2年が経過し、コルセットについての不満は一切ありませんでした。数ヶ月後の定期的なコルセットのチェックアップに戻ったとき、私の主治医がもうクリニックを辞めたと聞かされました。最初は特に書面や電話での通知がなかったこともあり、私たちは動揺しました。しかし、最初に私の整形外科医がどこで働いているのか分からなかったので、古いものが小さすぎたため、クリニックで新しいコルセットを作る以外に選択肢はありませんでした。コルセットの各チェックアップでは、私の側弯症が悪化していないこと、同じであるか改善されていることが常に伝えられました。その後、私はこれまで以上に希望を持ち、1日に多くの時間コルセットを着用しました。

新しいコルセットを1年半着用した後、元のコンサルタントの住所が記載された手紙を受け取り、数週間後にそこを訪れたところ、X線を使って1年半で20°悪化していることが判明しました。涙があふれ、言葉では表せないほどひどい気持ちになりました。75°の曲率は冗談ではありませんでした。医者は、クリニックで作られたコルセットが正しくなかったとの意見で、彼の診療所で私のために新しいものを作りました。私は学校での座り方など、日常生活のさまざまな活動を通して私に指導してくれる2人のセラピストも訪ねました。これが私にとても役立ちました。新しいコルセットはずっと快適で、学校で1年間着用するのが全く苦ではありませんでした。全体として、私は1日に20時間以上コルセットを着用し、毎日家の鉄棒で少なくとも半時間シュロス運動をすることを決意しました。

新しいコルセットでさらに成功を収めることを願っており、同じ問題を抱えている人ができるだけ早く側弯症をコントロール下に置くことを諦めないことを願っています!

側弯症レポートNo.12:
こちらが私の話です(K.F.、17歳)
9歳の時、私がバレエ、テニス、水泳に積極的に参加していたにも関わらず、母が私の背骨がまっすぐではないことに気づきました。母は私を小児科医のオフィスに連れて行き、診察後、何も問題がないと言われました。1年後、母は再び私を医者のオフィスに連れて行き、X線検査を強く要求しました。X線には顕著な脊椎の曲がりが示されました。私は物理療法を始めましたが、それが曲がりを悪化させました。私はまた、「ワツ(Watsu)」(セラピストと一緒の水中での運動)、鍼治療、整体治療、カイロプラクティックも試しました。これらの治療がすべて無意味であることが証明された後、私たちはロサンゼルスに飛んでSpineCorブレースでの治療を開始することに決めました。ブレースを着用してからわずか1年で、私の脊椎の曲がりは倍増しました。

私たちはコロラド州の12人の異なる医師に相談しましたが、それぞれが手術が唯一の選択肢であると言いました。しかし、私たちは代替治療法を探し続けました。結局、私たちは海外のドゥディン博士のクリニックにたどり着きました。母と私はロシアのサンクトペテルブルクに飛び、私が治療を受けるために2ヶ月間滞在しました。治療の終わりに、私はシェーヌー・ブレースを手に入れましたが、それは単に耐えられませんでした。母と私は、よくできたブレースをどこで手に入れることができるか尋ね、ドゥディン教授は私たちにヴァイス博士を訪ねるように言いました。これは私たちにとって最後の手段のようでした。なぜなら、私たちは選択肢を使い果たしていたからです。

私はバート・ゾーベルンハイムのマリオとペーターによって作られた別のシェーヌー・ブレースを手に入れましたが、実際に着用でき、脊椎の曲がりを減少させることができました。私は毎日22時間それを着用しなければなりませんでしたが、以前のブレースのように私を傷つけることはありませんでした。私はその年にどれだけ成長したかに応じて、年に2〜3回ドイツに戻ってヴァイス博士と相談し、ブレースを調整しました。私はヴァイス博士のクリニックだけで4つの異なるブレースを終えました。それらはすべて私の曲がりを減少させるのに役立ちました。ヴァイス博士はいつも非常に率直で、他の医師のように奇跡を約束することはありませんでした。彼はいつも患者としての私のニーズに非常に親切で注意深く対応してくれました。ヴァイス博士の運動とブレースのおかげで、私は今、ブレースも手術も必要なく、ダンスクラスを受けたり、テコンドーを練習したりしています。ヴァイス博士は、手術を受ける心配や悪いブレースを着用する心配なく生活できるようにしてくれました。

ありがとう!クリスティーナ

側弯症レポートNo.13:

AJの物語(17歳、アメリカ合衆国アイダホ州ボイシ) 「アイダホ州ボイシの側弯症専門医の事務所の冷たい部屋に座っていることを覚えています。私の背中のX線を撮って、脊柱の曲がり具合を測定しました。別の部屋に入り、画面の前に座って、誰かがライトをつけるのを待ちました。看護師が息を吸ってから吐くように言いました。今になって、それをさせられた理由は、私の背中をさらに沈めるためだったと理解しています。その後、医師を待つために別の部屋に行きました。長い時間待った後、ついに医師が入ってきました。彼が話し始めたとき、口から出てきたことは予想外でした!彼は私の脊柱の曲がりが53度のコブだと言いました。彼が言うには、アメリカでは45度を超える脊柱の曲がりに対して行うのは脊椎手術のみです。彼は私たちに見るべき3つのウェブサイトと、背中の手術を受けたこの女の子の証言があるYouTubeを教えてくれました。2ヶ月後に手術のスケジュールを決めるために戻って来いと言われました。

母は彼がこれを言うとは思っておらず、すぐに質問を始めました。他に選択肢はありますか?コルセットは?もしかして物理療法は?手術以外に何か試せませんか?医師は手術以外に絶対に選択肢はないと言いました。側弯症は逆転できないと。それはひどいことでした!その後、一日中泣きました。

側弯症は家族に受け継がれ、私の祖母にもありました。私より年下のいとこにもありますが、それほどひどくありません。アメリカでは、曲がりが45度を超えると、特に成長期の人に対しては手術しか使用されません。私の背中に棒を入れるということは、背中のすべての柔軟性を失うことを意味し、それは私がどんなスポーツもできなくなるということでした。その時私はバレエをしており、それが大好きでした。だから、それを諦めなければならないと聞いて本当に辛かったです。とても辛い数日間の後、両親は医師が私の背中に棒を入れることを許さないために、私の曲がりを減らすための他の方法を調べ始めました。母はドイツのフランクフルト近くで伝統的な方法、つまり背中のブレースと物理療法を使用している医師を見つけました。ドイツの医師と話した後、両親はその冬に彼を訪ねることにしました。両親は、東海岸の別の医師が娘をドイツの同じ医師のもとへ連れて行き、結果に非常に満足していることを知りました。彼は両親に、ドイツの医師が世界で最も優れており、私たちは素晴らしい手に委ねられると言いました。私たちはとても幸せでした!

ドイツでの最初の訪問が最も長かったです。私たちはドクター・ワイスと彼のチームに会いました。私の体に合ったブレースを作るために、クリニックに1週間滞在しなければなりませんでした。ブレースが作られるのを待っている間、私はいくつかの物理療法のクラスを受け、毎日行う必要があるいくつかの運動を教えてもらいました。実際にブレースをもらえることに興奮したのを覚えています。それはかなり快適で、もう背中が痛くなくなりました。それ以来、私たちはドイツで4回検診を受けました。ドイツが大好きです。皆、私にとても親切でした。私たちはゲンジンゲンのクリニックに滞在し、朝食がとても美味しかったです。

ほぼ2年間、1日に23時間ブレースを着用しなければなりませんでした。ドクター・ワイスは、それが私にとって実際に良いことになるだろうと言ったので、ダンスを諦める必要はありませんでした。ダンスを続けられることをとても嬉しく思いました。ほとんど一日中それを着用しなければならなかったため、背中の柔軟性の多くを失い、ダンスをしているときにいくつかの問題が生じました。いくつかの先生は私がそれを着用しなければならないことを知らなかったので、期待がとても高かったです。

最初はブレースを着用するのはそれほど悪くなかったのですが、夏が来るとそれを着用するのが本当に大変になりました。タンクトップの下にそれを着て、その上にシャツを着なければならなかったので、とても暑くなりました。学校で毎日、人々に近づいて、彼らが何でも着ることができることを感謝するように言いたくなることを覚えています。私はいつも、なぜこれを受けなければならないのか自問しました。

手術を避けるためにできることは何でもした両親に感謝しています。私の背中をまっすぐにするために尽力してくれたドクター・ワイスにとても感謝しています。1日に23時間ブレースを着用しなければならず、ダンスクラスが1日に最大3時間だったので、他のスポーツをすることができませんでした。これは、私が小さい頃からスポーツが常に私の人生の重要な部分であり、それを諦めなければならなかったことを後悔しています。しかし、良いニュースは、私の背中がずっと良くなっているということでした。

私の脊柱の曲がりは53度から約30度に減少し、それはもう手術が必要ないことを意味しました。昨年の夏、再び医者に会ったとき、彼は私を助けるためにできることはすべてしたと言ってくれました。彼は私の背中の見た目に満足しており、また、1日に12時間だけブレースを着用すればよいとも言ってくれました。

今年はバレエをやめた最初の年でしたが、テニスを始め、それが大好きです。今日、私はもうブレースを着用する必要はありません。時々夜に、必要だと感じたときだけ着用します。私の背中はまっすぐに見え、スコリオメーターで測定した曲がりは10度です。始めたときは18度で、私の曲がりを減らすことは何もできないと言われたことを覚えておいてください!!

私は起こったことについて話すことはありません。それは私の家族と私にとって本当に辛い時期だったからです。私の体が完璧でないと受け入れるのは本当に辛いです。背中がまっすぐではないことが少し見え、それはいつもそうであると思います。

1日に23時間ブレースを着用するのが簡単ではなかったけれども、選択肢があれば、私はもう一度それをやるでしょう。もっと多くの女の子が背中の手術に対してゲンジンゲンのバックブレースを選ぶことを願っています。私の両親が私のためにこれをすべて行って、私の背中を直すための異なる選択肢を調べてくれたことに幸せです。

私の背中を伝統的な保守的治療で救ってくれたドクター・ワイスのような医師がいてくれてうれしいです。アメリカの他の医師がその治療にもっと開かれていれば良いのにと願っています。それらは効果があります。

ボイシの医師が手術以外に曲がりを減らす選択肢は絶対にないと言ったにも関わらず、彼は間違っていました。実際にはそういう選択肢があること、そして私がそれを証明できることを皆に伝えたいです!

アメリカの脊椎医が患者に手術が側弯症を治す唯一の選択肢ではないことを知らせ、患者が自分にとって最善の選択をできるようにしてほしいです。

 

側弯症とは何か?

 

側弯症とは、脊柱が横方向に湾曲し、完全には矯正できなくなった状態を指す用語です。関連する脊柱の部分の可動性は低下し、脊柱を能動的にまっすぐにすることが一般的に阻害されます。このような横方向の湾曲は、椎骨のねじれと組み合わさり、これが右側の肋骨のこぶや腰部の膨らみを生じさせます。この種の対応するねじれがない側弯症は、厳密な意味での側弯症ではありません。

側弯症には様々な原因があります。神経や筋肉の障害、代謝異常、先天性の側弯症で椎骨や肋骨の発育が不全のものなどがあります。

治療を必要とする側弯症の多くは、原因が明確に定義されていないものです。多くの科学者がこれらの「特発性」と呼ばれる側弯症の原因を突き止めようとしてきましたが、数十年の研究にもかかわらず、この問題に関する決定的な結論は出ていません。

治療が必要な側弯症患者の大多数が特発性側弯症であるため、以下の議論は主にこの形態の側弯症に限定します。

特発性側弯症は、主に骨格の成長が加速する期間に現れます。

未治療の特発性側弯症の経過 特発性側弯症が早期に現れるほど、その予想される経過は不利になります。早発性側弯症(EOS)は治療されなければ120度を超える可能性がありますが、晩発性の思春期特発性側弯症は90度の限界をほとんど超えることはなく、従って心血管系の機能に重大な障害が生じることはほぼないと考えられます。

治療された特発性側弯症の経過 ダニエルソンと共同研究者は、ブレースと手術による側弯症治療の長期結果をまとめました。これらの研究結果によると、手術治療および非手術治療を受けた側弯症患者は、側弯症のない人よりもかなりの運動制限、一般的に健康状態が悪い、そしてやや多くの痛みを経験することが予想されます。この最後の点は、側弯症患者が痛みの増加を予期する必要がないとする以前の研究と直接的に対立しています。手術治療と非手術治療を受けた側弯症患者間で健康に関連する有害影響に関して重要な違いが発見されなかったため、手術が側弯症患者の健康状態を改善するかどうかという疑問が生じます。

最近の体系的レビューとコクランレビューは、現在の科学文献に基づいて、脊椎融合手術を支持する証拠がないことを明確に示しています。健康に関連する側弯症の徴候や症状は、脊椎融合手術によって影響を受けることはないため、主に高品質のエビデンスに基づいた保守的措置を適用する必要があります。

4. WHAT HAS TO BE MEASURED?

治療を担当する医師は、脊柱の湾曲の経過をコントロールするために、特定の測定手順が必要です。彼または彼女は、観察のみが必要とされてきた側弯症の症例が治療が必要な程度に悪化したかどうかを早期段階で評価できる必要があります。側弯症に治療が必要な場合、物理療法のみが十分か、またはブレースの提供とパターン特有のリハビリテーションが必要かを判断できなければなりません。ブレースで治療される側弯症の場合、ブレースの使用にもかかわらず曲率が増加しているかどうかを決定する必要があります。これらの理由から、成長が遅い段階では間隔を長くしながらも、四半期ごとに医療チェックアップを受けることが理にかなっています。

治療を担当する医師は、後のレビューの予約で比較できるようにする測定手順を使用します。では、何を測定する必要があるのでしょうか?

4.1 放射線撮影

側弯症を診断するために、医師はX線が必要です。可能であれば、状態の経過を監視するために、立っている全脊柱のX線(図4.1)が前方または背面から、さらに側面から撮影されるべきです。前方のX線は、湾曲の角度を測定し、肋骨や脊柱の変形があるかどうかを特定するために使用できます。これにより、特発性側弯症の診断、または脊柱や肋骨の変形がある場合の先天性側弯症の診断が確認できます。側面のX線により、この面での脊柱の変形や胸椎の空背を検出することができます。空背の症例は、予後を導き出す際に重要です。

この種のX線は自然に一定量の放射線被曝を伴いますが、これは避けられません。臨床測定後に悪化が予想される場合や、ブレース治療の監視のためには、X線が必須です。

初回のX線評価後、著者は保守的治療のため、側面の脊柱のプロファイルは臨床的方法を使用して十分に決定できるため、定期的に側面ビューを注文しません。

所謂「低線量」X線を撮影することで、湾曲の角度を測定するだけの場合に、被曝時間を短縮することにより放射線量を減らすことができます。残念ながら、この種の放射線を節約する画像は、過度の脂肪堆積がない患者にのみ適しています。

整形外科医は、一般にコブ法(図4.2および4.3)に従って湾曲の角度を測定します。この湾曲の角度は、フォローアップのX線でもチェックされます。その後、この角度の大きさから治療ガイドラインを導き出すことができます。

最近、新しいステレオ放射線システムが発売されました。EOSイメージングシステムは、脊柱の3D再構築と後弯症および側弯症(コブ)角度の自動客観的測定を可能にする全身低線量システムです。画像(図4.4)と包括的なレポート(図4.5)にアクセスでき、自動的に記録されます。

現在のシステムの欠点は、高い導入コストです。最近の証拠によると、血液および乳がんのリスクは大幅には減少しないとされています。

4.2 Clinical Measuring Procedures

臨床測定手順には、立っているときだけでなく座っているときの身体サイズ、体重、呼吸量の決定が含まれます。これらはまったく異なる測定値ですが、実際には常に行われるわけではありません。

実用的には、湾曲値を直接比較できる臨床測定手順があることが重要です。この文脈で最も単純な測定手順は、バンネルによるスコリオメーターを使用して胴体の非対称性を測定することです(図4.6)。これは、主に学校でのスクリーニング検査のために、簡単で安価な測定方法を提供する目的でアメリカで開発されました。しかし、この測定器具は、側弯症を管理する整形外科の診療所やクリニックでも利用可能であるべきです。なぜなら、検診時に湾曲の悪化の可能性のある重要な兆候を特定するために使用できるからです。スコリオメーター測定(胴体回転角 - ATR)は、膝を伸ばした状態でアダムス前屈試験中に行われます。任意の骨盤の傾斜は事前に対処されなければなりません。このような脚の長さの差は、成長中の子供や青少年では四半期ごとに変化することがあるため、測定において考慮される必要があります。

同じ医師が訪問ごとにこのスコリオメーター測定を行う場合、それは非常に重要であり、約1〜1.5度の低い繰り返し誤差率が期待できます。

4.3 表面トポグラフィ

側弯症は初期には背中の形状の変化によって目立つため、この変化した背中の形状を撮影し、その後コンピュータで評価することが考えられます。表面トポグラフィシステムの使用はますます広がっています。これらのトポグラフィシステムは、背中の形状をコンピュータに保存し、コンピュータ画像を印刷するだけでなく、多くの測定データを自動的に決定し、後の比較のために利用可能にすることも可能です。

過去、側弯症の子供たちは年に約4回X線撮影され、高い放射線被曝につながりました。表面トポグラフィ手順の利用により、悪化の兆候がない限り、X線検査を行わなくても済むようになりました。放射線量を減らすことにより、繰り返し放射線にさらされることによる側弯症患者の増加したリスクを低減することを期待しています。

脊柱の湾曲の経過を監視するためには、さまざまな測定手順が利用可能です。特にイングランドで製造されたQUANTECおよびISISシステムは、側弯症の進行監視のために特別に設計されました。これらの測定器具は、マーキングテープを貼り付けない限り側弯症を計算できないため、FORMETRICシステムのような完全自動装置と比較して測定精度が低くなります。しかし、この種の表面トポグラフィ測定では常に人為的ミスがリスクとなります。

FORMETRICシステムは、背中のトポグラフィを自動的に認識し、決定した座標から湾曲を計算します。また、多数の測定データも自動的に提供します(図4.7)。このシステムは、側弯症だけでなく、脊椎のこぶや空背、平らな背中の状態も確認できます。これにより、姿勢障害や後弯症の経過も監視できます。

FORMETRICシステムは、少なくとも一部の時間においてX線を置き換えるのに十分な精度を持っています。ただし、所見が悪化したことを示している場合や、ブレースを使用した治療をチェックする場合には、X線検査が不可欠です。測定中の姿勢の自然な変化は、側弯症を記述する測定値を非常に正確にすることを防ぎます。測定結果の15〜20%の技術的誤差は、比較分析には明らかに不正確すぎます。しかし、専門家は画像を比較することで追加情報を得ることができるかもしれません。

一方、後弯症(こぶ)の測定結果は非常によく比較できます。したがって、脊椎の側面ビューの湾曲は、X線検査なしで文書化および分析することができます。

最近、慢性的な背中の痛みの発生に関して、脊椎の側面ビューの湾曲パターンが大きな意味を持つことを示す科学的証拠が増えています。特に、胸椎の空背や腰椎の後弯症を減らすことが直接的に背中の痛みに影響を与えるようです。このため、表面トポグラフィは将来、進行監視および痛みの治療の分野でより大きな役割を果たすことになります。

 

5. 治療

脊椎側弯症の治療はどのようなもので、なぜそういった治療が必要なのでしょうか? 軽度の曲がりでは、それ以上大きくならないようにすることが主な治療の意図です。重度の曲がりについては、脊椎側弯症の影響を軽減し、変形を改善することが目的です。脊椎側弯症の手術は、患者の外見と潜在的な機能を改善し、状態のさらなる悪化を防ぐためのものです。確かに、フェルデンクライス、ヨガ、オステオパシー、気功、または指圧が、個々のケースで有用かつ有益な補足となる可能性があります。しかし、これらの対策が以下に説明される検証済みの効果的な治療戦略の代わりになるべきではありません。

5.1 物理リハビリテーション

特にドイツでは、物理療法を用いて脊椎側弯症を治療するという長い伝統があります。20世紀の始まりにかけて、患者の姿勢を入院治療のもとで改善しようとする様々な施設がドイツのいくつかの場所で開設されました。20世紀の変わり目には、肋骨の隆起を平らにしたり、幹部の筋肉を強化したりするために、多種多様な装置が脊椎側弯症治療に使用されました。世紀の始まりには、「KLAPPのはいはい」を用いた方法で脊椎側弯症に対抗しましたが、1921年の「カタリーナ・シュロスによる三次元脊椎側弯症治療」の導入により、それまでの純粋に機械的な治療アプローチが放棄され、より包括的に向けた治療が始まりました。20世紀には、脊椎側弯症を治療するためのいくつかの理学療法手順が記述されましたが、ほとんどは今日ではほとんど教えられておらず、したがってほぼ消滅しました。 科学的に調査されたのは、ドイツにおけるカタリーナ・シュロスによる三次元脊椎側弯症治療と、VOJTAによる発達運動学治療です。カタリーナ・シュロスによる三次元脊椎側弯症治療に加えて、サイドシフトプログラムも、ヨガ、DoboMed、SEASなどの非特異的治療とは別に、国際的に特定の治療措置として知られています。 VOJTAによる治療を受ける患者(図5.1)はセラピストに依存していますが、カタリーナ・シュロスによる三次元脊椎側弯症治療(図5.2)では自助のための支援が最前線に立ちます。この理由から、VOJTAによる治療法は、より小さな曲がりを持ち、若い年齢の患者に推奨され、K.シュロスによる脊椎側弯症治療は10歳以降の患者や成人患者にとってより重要で、高いレベルの根拠に基づいています。 ドイツ国外で実践されている物理療法による脊椎側弯症治療法もありますが、それほど広まっていません。しかし、脊椎側弯症に特化して開発された治療手順を使用しない一般的な治療手順を適用することは、シュロス、シュロス・ベスト・プラクティス、サイドシフトなどの特殊方法の効果に関して以前から得られている科学的な知見に反します。

集中的な理学療法措置の効果については、既に様々な研究で述べられています。これらの研究からは、側弯症が特定のケースにおいて物理療法によって矯正され得ること、そして装具を着用する負担が理学療法によって大幅に軽減され得ることが結論付けられます。

最近の科学的な発見によると、側弯症の矯正可能性に関する研究結果から、脊柱の側弯症および脊柱の回転は単純な矯正運動によって減少させることができるという結論に達しました。第1腰椎のレベルでの仙骨前弯(ロードーシス)を増加させることと、下部胸部での背中の丸み(キフォーシス)を増加させることの組み合わせにより、外見上の側弯症現象を減少させることが可能です。この結果、側面プロファイル(矢状面プロファイル)を強化するための運動が、最近シュロス概念にますます統合されてきました(図5.3)。対応する運動は、壁のバーだけでなく、廊下でも行うことができます(図5.4)。

「3Dエクササイズを簡単に」といった、よりシンプルな治療技術が最近開発されました。機能的な三重曲線の場合に図5.5で見ることができるように、この新しい治療技術は個々の湾曲パターンに応じて適用されます。

これらの新しい治療法は、患者が学校を6週間休むことなく不利な状況に置かれるリスクなしに適応する必要が増えている、より現代的で短期のリハビリテーション概念にも適用されています。

毎日20分間行う運動が、側弯症の経過に大きな影響を与えるには不十分です。そのため、日常生活活動(ADL)が重要性を増しています。湾曲パターンに特有のADLが日常生活で適用される一度、一日中の自己管理が可能になります(図5.6)。

図 5.6. 「隣人をテーブルから消し去れ!」患者(パターン 3CH、まだ非常に柔軟)は、ADLプログラムからこの運動を使用することで、3D姿勢を完全に正すことができます。右の股関節は上向きに動かすことができます。そのため、患者は右脚(肋骨の隆起側の脚)を左脚の上に交差させます。パターン4Cの場合、右の股関節が上向きに動くのを防ぐために、左脚(肋骨のくぼみ側の脚)を右脚の上に交差させる必要があります。これにより、腰椎の反対側の曲線の悪化を防ぐことができます(Weiss et al. (2018) Schroth Therapy – Advancements in Conservative Scoliosis Treatment. Lambert Academic Publishing, 第2版も参照)。

しかしながら、側弯症の患者に対する集団治療は特に効果的で、患者は自分たちの問題を一人で抱え込むことがなく、経験の交換が行われ、感情的な解放が提供されます。 コクランレビューは、側弯症の管理における理学療法の使用を支持しています。 その間、矯正運動に関するいくつかの無作為化比較試験がありますが、Kuru et al.20による論文のみが未治療のコントロールグループを提供しています。Kuru et al.20はSchrothと最近のSchroth Best Practiceコンセプトを試験し、治療を受けていない側弯症患者グループとの結果を比較しました。

5.2 ブレース治療 ブレースを着用する効果は多くの研究によっても証明されており、コクランレビューによっても支持されています。したがって、ブレースを着用することは効果的な治療法であるものの、慎重に計画され実施されなければなりません。ブレースを作る際には、装具士の経験が決定的に重要であり、ブレースの受け入れは当然ながら担当医の経験に依存します。このため、このような治療は、年間少なくとも50人の側弯症患者にブレースを提供する治療チーム、または経験豊富な専門家の指導のもとにあるチームに限定すべきです。結果と矯正効果及び着用時間との間には依存関係があります。

装具士と医師は良好な矯正効果と着用可能性を確保しなければならず、患者自身がコンプライアンスを保証する必要があります。

図 5.7. 6歳時に30°以上の曲率角を持つ特発性小児側弯症(早期発症側弯症)の進行。約16時間/日のCAD Chêneauブレースを常時着用することで、曲率の連続的な減少が達成されました。彼女は20°未満で思春期の成長スパートを迎えたため、主要な成長スパート中の着用時間は1日12時間のみが必要でした。ブレースの着用は、理学療法の措置だけでは十分でないと疑われる場合に必要です。以下の場合にこれを仮定することができます:

  1. 物理的な成熟に達する前に、子供が初めて成熟の兆候を見せたとき、曲率の角度が20度に達しています。確かに8~10%のケースでは側弯症が自然に寛解することもありますが、これは未成熟な子供たちの20度未満の軽度の曲率にのみ影響します。20度の曲率からは、残念ながら、主要な成長スパートに入ると、側弯症は不利に進行する可能性が高くなります。この人生の段階では、数週間のうちに側弯症が大幅に悪化することがあり(年間20度以上)、成長を導く措置が必要になることが珍しくありません。この年齢で比較的軽度の曲率(20〜30度)の側弯症は大きく矯正されることがあります

  2. 適切に作られた装具を定期的に着用することで、患者が装具から離れた後にも、大幅な最終的な矯正や、稀なケースでは完全な曲がりの直線化が得られる場合があります。つまり、時には成長期を利用して、装具なしでは悪化するであろう曲がりを直すチャンスがあるということです。月経や声変わりが始まると、成長率のピークは一般的に過ぎ去り、持続的な曲がりの直線化はもはや期待できません。

    1. 20度以上の曲がりは、月経や声変わりが起きた後に5度以上悪化する可能性があります。その時点で、脊柱側弯症は進行性と分類され、予想される成長に対する防御のために装具を着用することが示されます。

    2. 曲がりの角度が30度を超える場合、月経開始後最大1年間は装具の着用が効果的です。骨の成熟が遅れている場合や40度を超える曲がりの場合、月経開始後の2年目の終わりまで装具を着用することがしばしば勧められます。

     

    この文章は、治療開始時に56°の曲率を持つ思春期特発性側弯症の少年の症例進行について説明しています。治療後、X線上の曲率は顕著に減少し、著しく補正され、臨床的にはほぼ目に見えなくなりました。これまで、装具治療は曲率が40度までの場合にのみ効果的であると考えられていましたが、この限界を超えても、装具治療によって好ましい結果が得られることが示されました。特に、思春期特発性側弯症の手術は、主に美容上の変化による重度の心理的問題がある場合にのみ相対的に必要であるため、より大きな曲率に対しても装具治療の重要性が高まります。心肺に重度の問題が発生するリスクが高まることはないことが示されています。これは、実際には80度から90度の曲率が稀であるためです。

    この曲率限界を超えると、肺機能の障害による深刻な問題が予想されます。さらに、遅発性側弯症(10歳から14歳の間に初発する)では、側弯症に影響を受けない成人の対照群と比較して、痛みに対する感受性が本質的にわずかに増加することが示されています。このグループでは、脊柱の曲率が著しい心理的ストレスを引き起こす場合にのみ手術が必要です。現代の装具基準が適用された場合、手術後と比較して臨床的な修正を実現する実際のチャンスがあります。

    装具を提供することは、適切に行われた場合、さらなる胴体の変形を防ぎ、まだ残っている成長がある場合には顕著な美容上の改善をもたらす可能性があるため、専門の整形外科医と整形外科技術者(整形外科技師)の責任ある仕事です。しかし、このような改善は、側弯症を伴う三次元の胴体変形を最適に考慮して初めて達成されます。

    現在、多くの装具(胴体装具)を使用した治療コンセプトが追求されており、そのほとんどがわずかから中程度の治療成功を示しています。世界中どこでも良好な修正効果をもたらすことができる整形外科コンサルタントや整形外科技師は存在しません。平均以上の最終結果を持つ治療チームは、X線上で最適な修正効果を達成しようと努力してきましたが、同時に患者が成長期中にできるだけ一日中装具を着用できるように訓練しています。しかし、良好な放射線学的結果が常に好ましい美容結果を意味するわけではありません。治療の終了時にX線で曲率が明らかに修正されたにもかかわらず、しばしば肋骨のこぶがはっきりと見えることがあり、一部の装具では、フラットバック(背中が平らになる状態)の極端に固いケースや美容上の障害が発生することもあります。

    X線は脊椎を一つの平面でしか描写せず、側弯症は本来、側方曲率とねじれを伴う三次元の変形です。これまで異なる治療戦略を評価するためにX線がこれほどまでに前面に出ていたため、非手術治療は定期的にフラットバックの形成に貢献してきました。ボストンブレースだけでなく、シェノーブレースを着用するドイツの治療コンセプトも、この機能障害を引き起こしていましたが、このようなブレースを使用してX線上で曲率がよく修正されているように見えることがあります。

    ブレース治療の目的は、X線上の画像を直線にして患者をフラットバックの固い状態で家に送り返すことではないため、オリジナルのシェノーブレースは1990年代にデザインがさらに適応されました。

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