アナフィラキシー

アナフィラキシーのリスクがある人は、以前の反応が軽度であったとしても、生命を脅かすアレルギー反応を起こす可能性があります。

アナフィラキシーが起こると何が起こりますか?

アレルゲン（「引き金」）にさらされたり摂取したりすることで、重度のアレルギー反応が起こることがあります。これにより免疫グロブリン E（IgE）抗体が活性化し、免疫系がアレルゲンと戦おうとして体内にヒスタミンを大量に放出します。

この突然の化学物質の放出はショックを引き起こす可能性があります。血圧が急激に低下し、脈拍が速く弱くなることがあります。口、舌、喉が腫れることがあります。気道が狭くなったり、体液で満たされたりして、呼吸が困難になることがあります。皮膚の発疹やかゆみが生じることがあります。胃がけいれんし、嘔吐や下痢を経験することもあります。

治療せずに放置すると、症状により意識を失い、心停止や死に至ることもあります。

アナフィラキシーのタイムライン

症状は通常、アレルゲンにさらされるとすぐに始まります。通常は数秒から数分以内に始まります。しかし、時には 2 時間後に症状が現れることもあります。典型的なタイムラインは次のようになります。

トリガーへの露出

アレルゲンを飲み込んだり、注射したり、吸入したりします。

初期症状

初期症状は数秒から数分以内に現れます（場合によってはそれ以上かかることもあります）。初期症状には次のようなものがあります。

• じんましんまたは赤くかゆい皮膚
• 咳、胸の圧迫感、呼吸困難
• 胃の痛みおよび/または吐き気、嘔吐、下痢
• 舌の腫れや嚥下困難
• 頭痛、発汗、めまい

2 つ以上の身体器官（皮膚、呼吸器系、消化器系、心臓）に症状が現れた場合は、アナフィラキシーであり、エピネフリンを投与する必要があります。

エピネフリンを使用する

症状が現れたらすぐにエピネフリンを投与してください。すぐに使用すれば症状の悪化を防ぐことができます。

まずエピネフリン、エピネフリンを早く！エピネフリンの投与が遅れると、入院の可能性が大幅に高まります。エピネフリンの使用が遅れたり、使用しなかったりすると、死亡につながることがあります。

エピネフリンがないと、次のような重篤な症状が現れる場合があります。

• 呼吸困難、喘鳴、気道閉塞
• 脈が速く弱くなる、血圧が低い、または不整脈がある
• 口、舌、喉、気道の腫れを含む重度の腫れ
• めまいや失神を感じる
• 意識喪失
• 突然の血圧低下、心停止または呼吸停止

アナフィラキシーはどのような感じでしょうか?

症状が現れると、最初はただ「おかしい」と感じるだけかもしれません。まるで体のどこかがおかしいように感じるのです。喉や皮膚がかゆくなり、咳が出始めるかもしれません。心拍数が早くなったり、ふらつきを感じたりするかもしれません。胃がけいれんし始めるかもしれません。吐き気や下痢を感じるかもしれません。

これらの症状のいくつかは突然悪化することがあります。呼吸ができない、または気を失いそうになるかもしれません。皮膚が青白くなるかもしれません。突然の絶望感や極度の恐怖を感じるかもしれません。この重篤な反応はわずか数分で治まることがあります。

アナフィラキシーの最も一般的な5つの誘因は何ですか?

あらゆるアレルゲンが重度のアレルギー反応を引き起こす可能性がありますが、特定の食品、薬剤、昆虫の毒が アナフィラキシー反応の 90%を占めています。

これらのグループ内で最も一般的なトリガーは次のとおりです。

• 豆類（ピーナッツなど）
• 動物性タンパク質（牛乳、卵、魚介類など）
• 刺す昆虫の毒（蜂の刺傷、スズメバチ、スズメバチなど）
• 虫刺されによる毒（ヒアリなど）
• 鎮痛剤（アスピリンやイブプロフェンなど）

木の実（アーモンド、クルミ、ピーカン、ヘーゼルナッツなど）、大豆、小麦、ゴマも一般的な誘因です。食物アレルギーの研究では、170 種類以上の食品がアレルギー反応を引き起こす可能性があることが明らかになっています。

ペニシリンやアモキシシリンなどの抗生物質  も一般的な誘因です。まれに、ラテックスへの曝露によっても症状が引き起こされることがあります。

どれくらい早く起こるのでしょうか? アナフィラキシー反応のほとんどは、アレルゲンにさらされてから数分以内に始まります。ただし、場合によっては、反応が 30 分以上かかることもあります。

注意: 重度の反応は、最初は軽い症状で始まり、急速に悪化することがあります。食物アレルギー物質を摂取してから 30 分後、または蜂に刺されてから 15 分後にアナフィラキシーによる死亡が発生しています。

アナフィラキシーの症状は何ですか?

アナフィラキシー反応が起こるたびに症状は異なります。症状の重症度も毎回異なります。症状が現れると、通常は急速に進行します。

症状は通常、体の 2 つ以上の器官系に影響を及ぼします。症状には次のようなものがあります。

• 皮膚：かゆみ、赤み、腫れ、じんましん
• 口：唇の腫れ、喉のかゆみ、舌
• 消化器：吐き気、嘔吐
• 呼吸器：息切れ、喘鳴、咳、胸痛および/または胸の圧迫感
• 心臓：血圧低下、脈拍低下、めまい、失神

かゆみを伴う発疹やじんましんなどの皮膚症状は一般的ですが、必ず起こるわけではありません。10 ～ 20 パーセントの確率で、皮膚症状がまったく現れずに症状が現れます。

アレルギー反応とアナフィラキシーの違いは何ですか?

アナフィラキシー反応では、2 つ以上の身体器官に同時に症状が現れます。すべての症状が同時に現れる場合もありますが、症状は徐々に重くなります。

アレルギー反応が起こると、発疹、呼吸困難、胃の不調のいずれかの症状が現れます。

自分の症状が何なのかよくわからない場合は、アナフィラキシー反応だと思ってください。あまり長く待つと、重篤な症状を止めることができない場合があることに注意してください。

アレルギー反応とアナフィラキシーの違いはどうやって見分けますか？

重度ではないアレルギー反応が起こることもあります。アレルギー反応の一般的な症状には次のようなものがあります。

• くしゃみ、鼻のかゆみ、鼻づまり、鼻水（アレルギー性鼻炎）
• 鼻、口、目、口蓋の周りのかゆみ
• 目のかゆみ、赤み、涙目、腫れ（アレルギー性結膜炎）
• 顔面の腫れ、唇や舌の腫れ（血管性浮腫）
• かゆみのある皮膚
• 皮膚の発疹（アレルギー性接触皮膚炎、湿疹）
• じんましん
• 咳
• 喘鳴
• 呼吸困難または息切れ
• 吐き気と嘔吐
• 喘息の症状または喘息発作（アレルギー性喘息の場合）

喉が閉まっているかどうかはどうやってわかりますか？

突然喉が詰まったように感じたり、飲み込みにくくなったりすることがあります。声がかすれたり、空気が呼吸できないように感じることもあります。これは緊急事態の兆候なので、エピネフリンを使用してください。

アナフィラキシーはどのくらい続きますか？

症状は通常、曝露後 30 分以内にピークに達しますが、数時間続くこともあります。約 20% の場合、 エピネフリンを投与することで症状を抑えることができますが、再発する可能性もあります。これは二相性反応、つまり 2 回目の反応として知られています。二相性反応が発生した場合は、エピネフリンを 2 回目投与した後、救急治療を受ける必要があります。

二相性反応とは何ですか?

アナフィラキシーを伴うリバウンド反応が起こることがあります。これは二相性アナフィラキシーと呼ばれます。二相性とは、症状が 2 段階で現れることを意味します。最初の重篤な反応はエピネフリンの投与で回復するかもしれませんが、症状が再発することもあります。これは最初の症状が現れてから最大 12 時間後に起こることがあります。リバウンドは軽度になるかもしれませんが、それでもエピネフリンの 2 回目の投与が必要になる場合があります。

⚠ 重度のアレルギー反応を起こした人を一人にしないことが重要です。

これが、次のことをすべき主な理由です。

• 危険にさらされている場合は、常にエピネフリン装置を 2 つ携帯してください。
• 二相性反応が起こった場合は救急外来を受診してください。

アナフィラキシーショックとは何ですか？

アナフィラキシーショックとは、アレルギーによる緊急事態です。アレルゲンにさらされたことで気道が狭くなり、血圧が下がる状態を指します。ショックの有無にかかわらず、治療はまずエピネフリン、次にエピネフリンを急速投与します。

アナフィラキシーはどのくらい一般的ですか?

約 50 人に 1 人が発症します。発症率はさらに高いと考える人もいます。この症状はまだ非常にまれですが、重度のアレルギー症状を抱えて生活している場合は、リスクを認識しておくことが非常に重要です。

症例は増加中か？データによると、 食物関連のアナフィラキシーは、特に子供や青少年の間で増加している。専門家は、これが今ではより一般的になっているのか、それともより多くの人がそれを認識し、助けを求めているのか確信が持てない。

アナフィラキシーのリスクがあるのは誰ですか?

重度または生命を脅かすアレルギーのある人は、特に診断されていないアレルギーがある場合は危険にさらされています。最も危険にさらされているのは、アレルギーや喘息の病歴がある人です。家族にアナフィラキシーの病歴がある人は、リスクが高くなります。過去にアナフィラキシー反応を経験した人は、将来的に反応を起こすリスクがあります。

アナフィラキシーの治療法は何ですか？

エピネフリンは第一選択の治療薬です。命にかかわるアレルギー反応を止めることが証明されている唯一の薬です。症状に気づいたらすぐにエピネフリンを投与する必要があります。

エピネフリンはさまざまなデバイスで提供されており、体重に応じてさまざまな用量で使用できます。

エピネフリン鼻スプレー（ネフィー®）

投与量（鼻腔内にスプレー）：

• 成人および体重66ポンド以上の小児には2mg

エピネフリン自動注射器（エピペン®、AUVI-Q®およびジェネリック）

成人用量（大腿部の外側中央に​​注射）：

• 66ポンド以上の人の場合0.3 mg

小児の投与量（大腿部の外側中央に​​注射）：

• 0.10 mg（16.5～33ポンドの小児用）— AUVI-Qブランドのみ
• 0.15 mg（66ポンド未満の小児の場合）
• 0.3 mg（66ポンド以上の小児の場合）

初回投与後、症状を注意深く観察してください。症状が治まらない場合や再発した場合は、エピネフリンの 2 回目の投与を受けることができます。2 回目の投与を受けた場合は、追加の治療を受けるために救急科に行ってください。

エピネフリンによる治療後は、アフターケアでは症状の治療と管理に重点が置かれます。 追加のケアには次の ようなものがあります。

• 酸素補給
• 点滴液および薬剤（炎症を抑える抗ヒスタミン薬やコルチゾンなど）
• アルブテロール（喘鳴やその他の呼吸器症状の緩和）

アナフィラキシーの初期治療には必ずエピネフリンが必要であることを覚えておいてください。

 アレルギーリサーチグループ