Allergy Research（アレルギーリサーチ）食物タンパク質誘発性腸炎症候群 (FPIES) とは？

FPIES（食物タンパク質誘発性腸炎症候群）は、食品に対する遅延型のアレルギー反応の一種です。FPIESは、通常、IgE（免疫グロブリンE）という抗体を介したクラシックな食物アレルギー症状（じんましん、腫れ、ぜんそくなど）を伴わないのが特徴です。FPIESは、免疫系の特定の細胞によって引き起こされると考えられています。

• Food Protein-Induced（食物タンパク質誘発性）とは、特定の食品が反応を「引き起こす」ことを意味します。
• Enterocolitis（腸炎）とは、引き金となる食品に曝露されると大腸や消化管が炎症を起こす可能性があることを意味します。これにより、嘔吐や下痢などの症状が現れることがあります。
• Syndrome（症候群）とは、共通の症状群を持つ状態で、重症度は人によって異なります。

FPIESの発症を引き起こす一般的な食品には、牛乳、大豆、貝類、米、オーツ麦、大麦などの穀物があります。その他、卵、ピーナッツ、肉、野菜、木の実、種子、家禽類（鶏肉や七面鳥）なども原因となることがあります。

多くの食品がFPIES反応を引き起こす可能性がありますが、年長の子供や成人では特に海産物が原因になることが多いです。

FPIESの発生頻度はどれくらいですか？

FPIESは乳児期に最もよく見られますが、年長の子供や成人でも発症することがあります。米国では、1000人中5人の子供と1000人中2人の成人がFPIESにかかっていると推定されています。つまり、米国では約90万人がFPIESに苦しんでいることになります。

FPIESは成人でも発症することがありますが、通常は乳児が固形食やミルクを摂り始める生後1年以内に発症します。ほとんどの子供は3～4歳までにFPIESを克服します。

FPIESの兆候と症状は何ですか？

FPIESの最も一般的な症状は、引き金となる食品を摂取した後1～4時間以内に発生する反復性の嘔吐と下痢です。その他、眠気、乳児のぐったりした状態、顔色が悪くなることもあります。体重減少や成長障害が発生することもあります。

約15～20％の反応では、重度の脱水、体温の変化、低血圧が含まれます。FPIESの症状には通常、発疹や呼吸困難は含まれません。

FPIESはどのように診断されますか？

FPIESはよく知られていない状態であり、診断が難しい場合があります。症状は細菌やウイルス感染症などの他の状態と似ているため、診断が困難です。FPIESはアレルギーですが、IgE媒介型の食物アレルギーを特定するために使用される通常の皮膚プリックテストや血液検査では検出されません。FPIESを確実に診断できる検査はありません。

通常、医師は詳細な病歴と慎重な身体検査を行った後に診断を下します。認定アレルギー・免疫専門医との相談が非常に有用です。医師の監督の下で行うオーラルフードチャレンジ（OFC）がFPIESの診断を確認するために必要な場合もあります。OFCテストは、病気を克服したかどうかを確認するためにも役立ちます。

FPIESには治療法がありますか？

現在、FPIESの治療法はありません。トリガーとなる食品の特定と厳格な回避がFPIESの管理の鍵です。嘔吐や吐き気を治療するための薬（オンダンセトロンなど）が通常推奨され、非常に効果的です。薬のリスクと利益については、医師と相談してください。

水分補給（十分な液体の摂取）が重要です。重度の場合には、静脈内水分補給が使用されることがあります。

ステロイド治療も免疫反応を軽減するために使用されることがあります。時には入院が必要なこともあります。

急性FPIESの症状と治療を記載した書面による緊急治療計画は、患者や介護者にとって非常に有用です。

アレルギーリサーチグループ