スズ(Tin)

学名
スズ (Sn)、原子番号50

概要
スズ (Sn) は原子番号50、原子量118.71の金属元素です。純粋な金属として存在する場合もあれば、スズ化合物の一部として存在する場合もあります。スズを含む化合物には、スズが他の元素（塩化物、フッ化物、硫黄、または酸素など）と結合しているものが含まれます (28635,28641)。スズは超微量ミネラルとされ、推定または疑われる日々の必要摂取量は通常1mg未満です (75111)。

歴史

用途

• 内服: スズは癌の治療に用いられます。
• 局所: スズは口臭、虫歯、歯の過敏症、歯肉炎、脱毛、および歯垢の治療に使用されます。
• 製造: スズは食品の缶詰加工に利用されます。

安全性

• 局所使用: スズがスズ化物フッ化物の形態で局所的に適切に使用される場合、一般的に「おそらく安全」と考えられます。スズ化物フッ化物は、米国食品医薬品局（FDA）により歯磨き剤、ジェル、その他の歯科衛生製品の成分として承認されており、米国の歯磨き剤中の濃度は0.454%です (98554)。

• 内服使用: 医療用量で内服する場合のスズの安全性については、信頼できる情報が不十分です。

• 小児: 6歳以上の子供で、スズがスズ化物フッ化物の形態で局所的に適切に使用される場合、一般に「おそらく安全」とされています。FDAはスズ化物フッ化物を歯磨き剤、ジェル、その他の歯科衛生製品の成分として承認しており、米国の歯磨き剤中の濃度は0.454%です (98554)。内服使用については十分な情報がありません。

• 妊娠中・授乳中: 信頼できる情報が不十分なため、使用は避けるべきです。

副作用

• 一般: 内服で大量のスズに汚染された食品を摂取すると、下痢、腹痛、吐き気、貧血などの胃腸障害を引き起こす可能性があります (28635)。
• 局所: スズがスズ化物フッ化物またはスズ化物塩化物の形態で含まれる歯磨き剤やマウスウォッシュは、歯の着色や舌の変色を引き起こすことがあります (28648,94409,101106,106016)。
• 吸入: 長期間吸入すると、スズによるスタノーシスを引き起こす可能性があります (28635)。

皮膚科分野、胃腸、血液学、肺・呼吸器への影響

効果
【おそらく効果あり】

• 歯肉炎: スズを含む各種形態の歯磨き剤は、歯肉炎の症状改善に一定の効果を示しています。ほとんどの研究ではスズ化物フッ化物の使用が評価され、プラセボやキャリアとの比較で、ジンジバルインデックスや修正ジンジバルインデックスを用いた評価において、わずかですが臨床的に意味のある改善が認められています (87068)。
  　健康な成人の歯肉炎患者に対する臨床研究では、スズ化物フッ化物0.454%およびリン酸亜鉛で安定化された歯磨き剤（Colgate Total, Colgate-Palmolive Company）を1日2回、6ヶ月間使用すると、基線と比較して歯肉の炎症が軽減されました。ただし、これらの結果はリン酸一フッ化物ナトリウムとの統計的比較が不十分な点で限定的です (106017)。
  　また、13件の試験を含むメタアナリシスでは、スズ化物フッ化物を含む歯磨き剤が、トリクロサンを含む歯磨き剤と比較して、歯肉出血を含む歯肉炎の症状改善において同等以上の効果があると示されています (94409)。
  　さらに、軽度から中等度の歯肉炎患者を対象とした研究では、特定のスズ化物フッ化物歯磨き剤（Crest Pro-Health Clinical Gum Protection, Proctor & Gamble）が、3ヶ月後に歯肉出血部位を74%減少させ、対照のフッ化物歯磨き剤と比較して有意な改善が確認されました (98566)。

• 歯の過敏症: 多くの研究により、スズは歯の過敏症の軽減に効果があるとされていますが、他の成分に比べると効果が低い場合もあります。
  　2つのメタアナリシスでは、スズ化物フッ化物0.4%を含むジェルまたは歯磨き剤を最長8週間局所使用すると、プラセボに比べて歯の過敏症が改善されると報告されています (28649,98560)。ただし、改善が見られるまでに約2週間かかるようです。これは、局所フッ化物溶液0.717%が約3～5分で過敏症を緩和するのと対照的です (28649,98562)。
  　また、健康な成人の過敏症患者における研究では、無水スズ化物フッ化物0.454%とフッ化ナトリウム0.072%を含む歯磨き剤を1日2回、8週間使用した結果、感受性および触覚閾値が改善されましたが、スズ化物フッ化物はリン酸一フッ化物ナトリウムほど効果的ではないとされています (106015)。

• その他の効果:
  　- 耐久性運動選手: 歯の侵食リスクが高い耐久性運動選手において、1日1回の口腔衛生法（マウスウォッシュとキトサン含有歯磨き剤による）でスズ化物フッ化物を使用すると、約2年後に歯の侵食が改善されるという小規模な臨床研究結果がありますが、歯の過敏症や唾液のpHへの影響は認められませんでした (106016)。

【効果については十分な信頼できる証拠が不足しており、以下の用途は評価が困難です】

• 歯垢: 全体として、スズ化物フッ化物を含む歯磨き剤は、プラセボまたはキャリアと比較して、わずかながら歯垢を減少させる傾向があります (87068)。ただし、他の有効成分と比較した場合、評価結果は研究によって相反するため、臨床的意義は不明瞭です。

• 口腔乾燥症: 初期の臨床研究では、スズ化物フッ化物0.4%を含む特定のジェル（Enamelon Preventive Treatment Gel, Premier Dental products Co.）を毎晩使用し、14日間の結果、口腔乾燥症状が改善され、70%の患者が少なくとも「良好」と評価しましたが、Biotene Oral Balanceモイスチャライジングジェルと比較すると効果は劣る可能性があります (98565)。

• 口臭: 4件の臨床研究を含むメタアナリシスでは、スズ化物フッ化物0.4%を含む歯磨き剤ジェル（Crest Pro-Health）を28時間内に3回使用すると、1回目使用後3～4時間で7.7%、2回目で10.6%、睡眠後（朝の口臭）で24.5%の改善が認められたと報告されています (98561)。ただし、口臭に対する長期的効果は不明です。

用量・投与方法
【成人】

• 局所使用:
  　- 歯の過敏症: スズ化物フッ化物0.4%～0.454%を含む歯磨き剤、ジェル、マウスウォッシュを1日1回以上、2～8週間使用する。 (28649,98560,106015,106016)
  　- 歯垢: スズ化物フッ化物0.4%～0.454%を含む歯磨き剤、ジェルを1日1回以上、最長2年間使用する。 (28648,94409,106017)
  　　また、スズ化物塩化物を含む歯磨き剤を1日2回、12週間使用する例もある (101106)。
  　- 口腔乾燥症: スズ化物フッ化物0.4%を含むジェルを毎晩口内に適用し、14日間使用する。 (98565)
  　- 歯肉炎: スズ化物フッ化物0.4%～0.454%を含む歯磨き剤、ジェルを1日1回以上、最長2年間使用する。 (28648,94409,98566,106017)
  　　また、グルコン酸キレート化されたスズ化物フッ化物0.454%を含む歯磨き剤を最長3ヶ月間使用する例もある (106014)。
  　　さらに、スズ化物塩化物を含む歯磨き剤を1日2回、12週間使用する例もある (101106)。
  　- 口臭: スズ化物フッ化物0.4%を含む歯磨き剤ジェルを28時間内に3回使用する。 (98561)

標準化・製剤
市販製品で最も一般的に使用されるスズの形態はスズ化物フッ化物です。スズ化物フッ化物は、通常、歯科製品におけるフッ素源として使用され、これらの製品中の濃度は0.4%～0.454%の範囲です (28648,28649,94409,106014,106015,106017)。

薬物との相互作用
既知の相互作用はありません。

サプリメントとの相互作用

• 銅: 動物実験では、食事中のスズ200µg/グラムが組織中の銅の保持を低下させ、銅の排泄を増加させました (28667)。理論上、食事中のスズは銅レベルを低下させる可能性があります。
• 鉄: 動物実験では、適度から高レベルの食事中スズが血清鉄レベルを低下させました (28663)。理論上、スズは鉄レベルを低下させる可能性があります。
• 亜鉛: 動物実験では、スズは組織中の亜鉛の保持を低下させ、亜鉛の排泄を増加させました (28667)。理論上、スズは亜鉛レベルを低下させる可能性があります。

病状との相互作用
既知の相互作用はありません。

検査との相互作用
【放射性核種血管造影】

過剰摂取
一般的に、無機スズの毒性は生体利用率が低く、迅速に排泄されるため低いとされています (28637,28641,28651,28652,28653,28656)。経口摂取による無機スズの中毒例は致死例と関連付けられていません (28635)。米国保健福祉省の有害物質・疾病登録局（ATSDR）は、スズ化物塩化物形態の無機スズについて、ラットにおける血液学的影響の無観察有害効果レベル（NOAEL）32mg/kg/日を基に、中期間経口最小リスクレベル（MRL）を0.3mg/kg/日と設定しています (28635)。

薬物動態

• 吸収: 経口摂取した無機スズ塩の約5%が胃腸から吸収されますが、有機スズ化合物はより容易に吸収されます (28637)。
• 分布: 胃腸から吸収された無機スズ塩は、肺、骨、肝臓、腎臓などの組織に広く分布します (28637)。動物実験では、胸腺にスズの濃度が高いことが確認されています (28673)。また、メチル化されたスズ（メチルスズ）は、体内での移動性が増し、胎盤や血液脳関門などのバリアを通過しやすくなります (28674)。
• 排泄: 胃腸から吸収された無機スズ塩は、迅速に糞便中へ排泄されます (28637)。

作用機序

• 一般: スズ (Sn) は原子番号50の金属元素で、純粋な金属形態または無機・有機化合物の一部として存在します (28641)。
• 抗菌作用: スズ化物フッ化物の形態でのスズの抗菌作用は、部分的には細菌病原体におけるセレン代謝の遮断によると考えられています (28668)。ヒトでの研究では、アミンフッ化物およびスズ化物フッ化物を含む歯磨き剤やマウスウォッシュの使用が、ナトリウムフッ化物含有製品と比較して、唾液中のStreptococcus mutansおよびLactobacillusの量を減少させる傾向が示されました (28669)。無水スズ化物フッ化物製剤は、安定した未錯体のスズイオンを生成し、これが抗菌活性を示すとともに表面への沈着を促進し、歯垢形成を抑制します (28670)。ただし、水性製剤では、スズイオンは強い錯形成イオンにより安定化され、表面への沈着および抗菌作用が低下します。
• 歯の再石灰化効果: スズ化物フッ化物の形態でのスズは、部分的に脱灰した歯のエナメル質の再石灰化を促進します。酸攻撃に対する耐性を高め、その後、エナメル質と反応して保護性のスズフッ化リン酸塗膜を形成することで、エロージョンを低減します (28666,28671,28672,98559)。この保護効果は治療後数時間持続します (98559)。
• 象牙質の過敏症軽減効果: 無水スズ化物フッ化物製剤は、歯ブラシで象牙質に塗布されると、スズが豊富な沈着物を形成し、象牙細管を塞いで自由神経終末への刺激を防止します (28649)。
• 免疫調整効果: ラットの実験では、スズは免疫機能および胸腺の恒常性に関連するヘムオキシゲナーゼの活性に影響を与えるとされています (75111)。また、胸腺がスズを含む因子を分泌し、これが悪性腫瘍に対する免疫を高め、加齢に伴う免疫機能低下を遅らせる可能性が示唆されています (28636)。

分類
免疫調整剤、免疫刺激剤、腎毒性剤

References

See Monograph References