センナ（Senna）

学名

• Senna alexandrina（シノニム：Cassia acutifolia, Cassia angustifolia）

科名

Fabaceae/Leguminosae（マメ科）

概要

センナは、センナアレキサンドリナ（Senna alexandrina）の葉や果実（莢：さや）を利用する植物です。

• アフリカ、インド、アジア原産 で、1m程度の高さに成長する低木。
• 便秘薬（緩下剤）として広く使用されており、FDA（米国食品医薬品局）によって非処方薬（OTC）として承認されている。
• 大腸の運動を刺激し、排便を促す効果 がある。
• 体重減少やデトックス目的で使用されることがあるが、安全性は確認されていない。

安全性（Safety）

おそらく安全（LIKELY SAFE）

• 適切な用量で短期間（1週間以内）使用する場合、安全とされている。
• FDA承認の非処方薬（OTC） (8424,15429,40086,92711)。

おそらく危険（POSSIBLY UNSAFE）

• 長期間（2週間以上）または高用量の使用
  • 腸の正常な動きが低下し、下剤依存になる可能性がある。
  • 肝臓毒性のリスクがある (13057,13095)。

子供の使用について

• おそらく安全（LIKELY SAFE）：2歳以上の子供に短期間使用する場合（FDA承認済み）。
• おそらく危険（POSSIBLY UNSAFE）：長期間の使用または高用量摂取。

妊娠・授乳中の使用

• 妊娠中（POSSIBLY SAFE）：短期間で適切な用量なら安全とされる。
• 妊娠中（POSSIBLY UNSAFE）：長期間・高用量の使用は避けるべき（下剤依存・肝毒性リスク）。
• 授乳中（POSSIBLY SAFE）：母乳を通じて乳児に影響を与えないとされる。

副作用（Adverse Effects）

一般的な副作用（経口摂取時）

• 腹痛・不快感
• けいれん・下痢
• 鼓腸（ガスの発生）
• 吐き気・便意の急増
• 尿の変色（無害な副作用）

まれな重篤な副作用

• 皮膚発疹（まれ）

効果（有効性）

効果がある可能性が高い（LIKELY EFFECTIVE）

便秘（Constipation）

• 短期間の便秘治療に有効（FDA承認） (92719)。

効果がある可能性がある（POSSIBLY EFFECTIVE）

大腸検査前の腸内洗浄（Bowel preparation）

• 大腸内視鏡検査前の腸内洗浄に有効かもしれない。
• ただし、他の方法と比べた研究が不足している。

→ その他の用途については、十分な研究データがない。

用法・用量（Dosing & Administration）

成人（経口摂取）

• 一般的な用量：センノシド（sennosides）として 17.2 mg、1日1～2回。
• 最大用量：センノシド 34.4 mg、1日2回まで (92719)。

子供（経口摂取）

• 12歳以上：17.2 mg（最大34.4 mg、1日2回）。
• 6-11歳：8.6 mg（最大17.2 mg、1日2回）。
• 2-5歳：4.3 mg（最大8.6 mg、1日2回）。
• 2歳未満には推奨されない。

相互作用（薬・サプリメント・疾患との関係）

薬との相互作用

1. ジゴキシン（Lanoxin）

   • センナの使用でカリウムが減少し、ジゴキシンの副作用リスクが増加する可能性あり。
   • 注意が必要（中等度リスク）。

2. 利尿剤（Diuretics）

   • カリウム欠乏（低カリウム血症）を引き起こす可能性あり。
   • 注意が必要（中等度リスク）。

3. エストロゲン（経口避妊薬を含む）

   • センナの作用により、エストロゲンの吸収が妨げられる可能性あり。

4. 刺激性下剤（Stimulant Laxatives）

   • センナと併用すると、水分・電解質喪失のリスクが増加する可能性あり。

5. ワルファリン（Coumadin）

   • 過剰使用でワルファリンの効果を増加させる可能性があり、注意が必要。

サプリメントとの相互作用

• ホーステール（Horsetail）

  • センナの下剤作用がカリウム欠乏を引き起こす可能性あり。

• リコリス（Licorice）

  • センナと組み合わせると、低カリウム血症のリスクが高まる可能性あり。

薬理作用（Mechanism of Action）

主要な有効成分

• センノシド（Sennosides）
  • 腸内細菌によって活性化され、腸の運動を促進する。
  • 6〜10時間後に作用を示し、排便を促す。

胃腸への作用（Gastrointestinal effects）

• 大腸の神経叢を刺激し、腸の運動を増加させる。
• プロスタグランジンやセロトニンの調整による可能性もある。

長期使用の影響

• 大腸粘膜に毒性を及ぼし、炎症や細胞死を引き起こす可能性あり。
• 大腸癌のリスクを高めるという証拠はない (6138,15425)。

まとめ

✅ センナは短期間（1週間以内）の便秘治療に有効で、FDA承認済みのOTC薬である。
✅ センノシドが腸内細菌によって活性化され、大腸の運動を促進する。
⚠ 長期間の使用は、下剤依存・カリウム欠乏・肝毒性のリスクがある。
⚠ 妊娠中・授乳中は短期間なら安全とされるが、長期使用は避けるべき。
⚠ ジゴキシン・利尿剤・ワルファリンなどと相互作用の可能性がある。

→ 便秘の対処として短期間使用するのは問題ないが、長期使用は避けるべき。

References

See Monograph References