チアミン(Thiamine)

学名
チアミン、ビタミンB1、ビタミンB-1
科

概要
チアミンは水溶性のビタミンB群に属します。人間の体内では生成されないため、食事やサプリメントで摂取する必要があります。チアミンは、他のビタミンB群と組み合わせて「ビタミンB複合体」として使用されることがよくあります。

安全性
おそらく安全…経口で適切に使用する場合。耐容上限量（UL）は設定されていませんが、1日最大50mgまでの摂取で副作用は報告されていません。
おそらく安全…静脈注射や筋肉注射で適切に使用する場合。注射用チアミンはFDA（米国食品医薬品局）承認の処方薬です。

子供：おそらく安全…経口で適切に摂取する場合。耐容上限量（UL）は設定されていません。

妊娠・授乳期：おそらく安全…食事から1.4mg程度を摂取する場合。耐容上限量（UL）は設定されていません。

＋副作用
一般：経口および注射でも、チアミンは概ね良好に耐えられます。

まれな重篤な副作用：
注射時：過敏症反応（血管浮腫、アナフィラキシーなど）

＋免疫系

＋有効性
有効
・チアミン欠乏症：経口摂取で予防・治療に有効です。
・ウェルニッケ・コルサコフ症候群（WKS）：注射による治療が有効です。

おそらく有効
・月経困難症：経口チアミンで痛みが軽減される可能性があります。

おそらく無効
・冠動脈バイパス術（CABG）：静脈注射で術後の経過改善効果は見られません。
・心不全：経口・静脈注射ともに改善効果はほとんど認められていません。
・虫よけ：経口チアミンには蚊よけ効果はないと考えられます。
・敗血症：静脈・経口チアミン（ビタミンC・ヒドロコルチゾンとの併用含む）で死亡率低下や臓器不全予防効果は認められていません。

証拠不十分で判断できないもの
・急性腎障害（AKI）
・不安症
・心停止後生存率向上
・心血管疾患（CVD）
・白内障予防（少数研究で食事摂取増加が予防に寄与する可能性）
・子宮頸がんリスク低減
・乳児発達（授乳中の母親への補給）
・認知機能（他成分と併用のみ研究あり）
・新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
・重篤患者（外傷など）
・せん妄予防・治療
・認知症予防
・うつ病
・糖尿病（2型糖尿病・妊娠糖尿病）
・糖尿病性腎症
・糖尿病性神経障害
・ドライアイ（他成分と併用のみ研究あり）
・脂質異常症
・術後せん妄（麻酔覚醒時）
・疲労感
・緑内障
・帯状疱疹
・高血圧
・耐糖能異常（予備軍）
・腎不全（他成分と併用のみ研究あり）
・片頭痛
・肺炎
・人工呼吸器関連肺炎（VAP）

これらの用途についてはさらなる研究が必要です。

用法・用量
成人
経口：
・推奨摂取量（RDA）：男性（18歳以上）1.2mg、女性（18歳）1mg、女性（19歳以上）1.1mg、妊娠・授乳期1.4mg
・コーヒー・お茶のタンニンが吸収を妨げることがあります。
・生魚・貝類に含まれるチアミナーゼがチアミンを分解しますが、加熱で失活します。

注射：筋肉・静脈・皮下で使用。適応症ごとに異なります。

子供
経口：
・0〜6か月：0.2mg
・7〜12か月：0.3mg
・1〜3歳：0.5mg
・4〜8歳：0.6mg
・9〜13歳：0.9mg
・14歳以上男子：1.2mg、女子：1mg

標準化・製剤
・食品中：チアミン二リン酸塩（チアミンピロリン酸）
・サプリメント：チアミン塩酸塩、チアミン硝酸塩

薬との相互作用
トリメトプリム：血中チアミン濃度を上昇させる可能性があります。

サプリメントとの相互作用
・ビンロウジ：慢性的に咀嚼すると欠乏リスク増加
・スギナ：チアミンを分解し、欠乏リスク増加

疾患との相互作用
・アルコール使用障害
・血液透析
・肝疾患

検査値への影響
・血清テオフィリン
・尿酸
・ウロビリノーゲン

栄養消耗（薬による）
・5-フルオロウラシル（5-FU）：理論上、チアミン活性低下
・抗生物質：吸収低下の可能性（臨床的意義は小さい）
・経口避妊薬：吸収低下の可能性（意義は小さい）
・利尿薬：排泄増加→欠乏リスク
・メトホルミン：活性低下の可能性
・フェニトイン：血中チアミン低下の可能性

過剰摂取
信頼できる情報は不十分。健康な人に上限量は設定されていません。

薬物動態
吸収：小腸上部で吸収。少量は能動輸送、大量は受動拡散。
分布：骨格筋、心臓、肝臓、腎臓、脳に分布。
代謝：腸管吸収時にリン酸化。体内では主にチアミン二リン酸塩（TDP）として存在。
排泄：尿中に排泄。

作用機序
・炭水化物代謝に必要（ATPと結合してTDPとなり、ピルビン酸・α-ケトグルタル酸脱炭酸、ペントースリン酸経路に関与）
・欠乏時：赤血球内トランスケトラーゼ活性低下、血中ピルビン酸上昇→乳酸アシドーシス
・抗糖尿病作用、腎障害保護、血管拡張作用、神経保護
・欠乏症：脚気、ウェルニッケ・コルサコフ症候群

分類
水溶性ビタミン（ビタミンB群）