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ビタミンC（Vitamin C）

投稿者 ：リンクプロ on

学名: アスコルビン酸（Ascorbic acid）
分類:

注意事項:

アセロラやローズヒップはビタミンCを豊富に含み、ビタミンCの供給源として摂取されることがあります。

概要:

ビタミンCは水溶性のビタミンであり、人間の生存に不可欠な栄養素です。他の多くの哺乳類とは異なり、人間は体内でビタミンCを合成できないため、食事から十分な量を摂取する必要があります。ビタミンCは、特にオレンジなどの柑橘類を含むさまざまな果物や野菜に豊富に含まれています。

警告（WARNINGS）

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）:

一部の専門家は、COVID-19やその他の呼吸器感染症を予防するために、ビタミンCを1日200mg摂取することを推奨しています。また、症状が現れた際には、1～2gを摂取することで回復が早まる可能性があるとされています。
これらの摂取量は成人のほとんどにとって安全であると考えられていますが、COVID-19の予防や軽度～中等度の症状の治療における有効性を裏付ける強い証拠はありません。一部の研究では、COVID-19で重症化し入院した患者の死亡リスクを低減する可能性が示唆されていますが、さらなる研究が必要です。
ビタミンCをCOVID-19対策として摂取する場合は、健康的な生活習慣や科学的に証明された予防策も併せて実践することが重要です。

安全性（Safety）

「安全である可能性が高い」（LIKELY SAFE）

  • 経口（飲用）、外用（皮膚塗布）、筋肉注射、静脈注射で適切に使用する場合。
    • ビタミンCは、経口摂取において耐容上限摂取量（UL）を超えない範囲では安全とされています。
    • 成人は1日2000mgを超えないように指導してください。
    • 静脈注射または筋肉注射によるビタミンCは、FDA（米国食品医薬品局）が承認した処方薬として使用されており、臨床試験では最大150mg/kg（1日4日間）および200mg/kg（1日2日間）の安全性が確認されています。

「危険性がある可能性がある」（POSSIBLY UNSAFE）

  • 経口摂取で過剰摂取した場合。
    • 1日2000mgを超える摂取は、浸透圧性下痢（腸管内の水分過多による下痢）や胃腸障害を引き起こす可能性があります。

子ども（CHILDREN）:

  • 「安全である可能性が高い」（LIKELY SAFE）
    • 年齢に応じた適正量の範囲内で使用する場合。
  • 「危険性がある可能性がある」（POSSIBLY UNSAFE）
    • 過剰摂取した場合。以下の上限摂取量（UL）を超えないように注意してください。
      • 1～3歳: 400mg/日
      • 4～8歳: 650mg/日
      • 9～13歳: 1200mg/日
      • 14～18歳: 1800mg/日

妊娠・授乳中（PREGNANCY AND LACTATION）:

  • 「安全である可能性が高い」（LIKELY SAFE）
    • 妊娠・授乳中でも適切な範囲内の摂取量であれば安全とされています。
  • 「危険性がある可能性がある」（POSSIBLY UNSAFE）
    • 過剰摂取した場合。
      • 19歳以上の妊婦・授乳婦: 1日2000mgを超えないように指導してください。
      • 14～18歳の妊婦・授乳婦: 1日1800mgを超えないように指導してください。
      • 妊娠中の大量摂取は、新生児の壊血病（ビタミンC欠乏症）を引き起こす可能性があるため、避けるべきです。

副作用（Adverse Effects）

一般的な副作用（Most Common Adverse Effects）

  • 経口摂取: 腹部のけいれん、食道炎、胸やけ、頭痛、浸透圧性下痢、吐き気、嘔吐。
    • 腎臓結石は、もともと結石ができやすい人に発生する可能性があります。
    • 1日2gを超える摂取で副作用のリスクが増加します。
  • 外用（皮膚塗布）: 刺激感や軽いチクチク感。

まれな重篤な副作用（Serious Adverse Effects - Rare）

  • 経口摂取: 大量摂取により、頸動脈の内壁が厚くなったとの報告がある。
  • 静脈注射: 高用量のビタミンC点滴後に高シュウ酸血症やシュウ酸腎症が報告された例がある。

効果（Effectiveness）

「有効である」（EFFECTIVE）

  • ビタミンC欠乏症（壊血病の予防・治療）。
    • 経口または筋肉注射での摂取が有効とされている。

「効果がある可能性がある」（POSSIBLY EFFECTIVE）

  • 慢性疾患による貧血:
    • 経口ビタミンCが、透析患者の貧血マーカーを改善する可能性がある。
  • 心房細動:
    • 経口または静脈注射のビタミンCが、心臓手術後の心房細動の発生を防ぐ可能性がある。
  • 大腸内視鏡検査前の腸管洗浄:
    • 粉末ビタミンCは、ポリエチレングリコール（PEG）ベースの洗浄剤と併用されることがある。
  • 白内障の予防:
    • 食事またはサプリメントでのビタミンC摂取が、白内障の発症リスクを減少させる可能性がある。
  • 風邪:
    • 高用量のビタミンCは風邪の症状を軽減する可能性があるが、事前に摂取しても発症の予防効果はない。
      （※ その他の疾患に関する効果は続く）

  • 複合性局所疼痛症候群（CRPS）:

    • 手首の骨折や手術後の経口ビタミンCが、CRPSの発症リスクを低減する可能性がある。
    • ただし、他の整形外科手術において同様の効果があるかは不明。

  • 運動誘発性呼吸器感染症:

    • 高用量の経口ビタミンCは、激しい運動による呼吸器感染症のリスクを減少させる可能性がある。

  • 高コレステロール血症（脂質異常症）:

    • 経口ビタミンCは、高コレステロール血症患者の脂質レベルを低下させる可能性がある。

  • 高血圧:

    • 経口ビタミンCは、高血圧患者の血圧をわずかに低下させる可能性があるが、研究結果にはばらつきがある。

  • レーザー皮膚再生治療:

    • 外用ビタミンCは、美容目的のレーザー治療後に発生する紅斑（赤み）を軽減する可能性がある。

  • 鉛中毒:

    • 食事からのビタミンC摂取は、血中の鉛濃度を低下させる可能性がある。

  • 硝酸薬耐性:

    • 経口ビタミンCは、一部の患者において硝酸薬（心血管疾患治療薬）への耐性を防ぐ可能性がある。

  • 術後の痛み:

    • 経口または静脈注射のビタミンCが、特定の手術後の急性疼痛を予防する可能性がある。
    • ただし、慢性的な術後疼痛への影響は不明。

  • しわの改善:

    • 外用ビタミンCは、既存のしわの外観を改善する可能性がある。

「効果がない可能性がある」（POSSIBLY INEFFECTIVE）

  • 急性気管支炎:

    • 経口ビタミンCは、急性気管支炎の症状を改善しない可能性がある。

  • 喘息:

    • 経口ビタミンCは、喘息の予防や肺機能の改善には効果がないと考えられる。

  • 動脈硬化（アテローム性動脈硬化症）:

    • 経口ビタミンCは、動脈硬化の進行を抑制しない可能性がある。

  • 膀胱がん:

    • 経口ビタミンCは、膀胱がんのリスクや死亡率を低下させない可能性がある。

  • 心血管疾患（CVD）:

    • 経口ビタミンCは、心血管疾患の一次予防や二次予防には有効でない可能性がある。

  • 大腸がん:

    • 経口ビタミンCは、大腸がんの発症を予防しない可能性がある。

  • 胎児および早産児の死亡率:

    • 経口ビタミンCは、新生児の死亡を予防しない可能性がある。

  • 骨折の回復:

    • 経口ビタミンCは、骨折の治癒を促進しない可能性がある。

  • ピロリ菌感染（Helicobacter pylori）:

    • 経口ビタミンCは、ピロリ菌の除菌に寄与しない可能性がある。

  • 遺伝性運動および感覚神経障害:

    • 経口ビタミンCは、これらの神経障害の改善には効果がない可能性がある。

  • インターフェロン関連網膜症:

    • 経口ビタミンCは、インターフェロン治療による網膜症の改善には効果がない可能性がある。

  • 白血病:

    • 経口ビタミンCは、白血病のリスクや死亡率を低下させない可能性がある。

  • 低出生体重:

    • 経口ビタミンCは、低出生体重児のリスクを低下させない可能性がある。

  • 肺がん:

    • 経口ビタミンCは、肺がんのリスクを低下させない可能性がある。

  • 悪性黒色腫（メラノーマ）:

    • 経口ビタミンCは、メラノーマのリスクを低下させない可能性がある。

  • 流産:

    • 経口ビタミンCは、流産のリスクを低下させない可能性がある。

  • 総死亡率:

    • 経口ビタミンCは、全体的な死亡率を低下させない可能性がある。

  • 膵臓がん:

    • 経口ビタミンCは、膵臓がんの発症を予防しない可能性がある。
    • ただし、静脈注射のビタミンCが膵臓がんの治療に有効かどうかは不明。

  • 妊娠中の高血圧（子癇前症）:

    • 経口ビタミンCは、子癇前症の予防に効果がない可能性がある。

  • 早産:

    • 経口ビタミンCは、早産を防ぐ効果がない可能性がある。

  • 前立腺がん:

    • 経口ビタミンCは、前立腺がんの予防には有効でない可能性がある。
    • ただし、静脈注射のビタミンCが治療に有効かどうかは不明。

  • 放射線皮膚炎:

    • 外用ビタミンCは、がん治療による放射線皮膚炎の予防に効果がない可能性がある。

  • 胎児の発育不全（SGA）:

    • 経口ビタミンCは、胎児の成長不全を防ぐ効果がない可能性がある。

  • 死産:

    • 経口ビタミンCは、死産のリスクを低下させない可能性がある。

  • 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）:

    • 経口ビタミンCは、高用量であっても、入院していない患者の回復を早めることはない可能性がある。
    • ほとんどの研究では、入院患者に対する経口または静脈注射のビタミンCが臓器機能を改善したり、生存率を向上させたりすることはないと示されているが、一部の研究では結果が異なる。
    • **長期的なCOVID-19（いわゆる「ロングCOVID」）**への有効性については不明。

  • 敗血症（Sepsis）:

    • 静脈注射のビタミンC（チアミンやヒドロコルチゾンとの併用を含む）は、敗血症や敗血症性ショックの臓器不全を予防したり、集中治療室や病院の滞在期間を短縮したり、死亡率を低下させたりする効果がない可能性が高い。

「信頼できる証拠が不十分」（INSUFFICIENT RELIABLE EVIDENCE to RATE）

（以下の項目については、ビタミンCの効果を評価するための十分な科学的証拠がない）

  • 萎縮性にきび瘢痕:

    • マイクロブレーディング後に外用ビタミンCを使用することが、萎縮性のにきび瘢痕を改善するかどうかは不明。

  • 加齢黄斑変性（AMD）:

    • 食事からのビタミンCまたは他の成分と併用した経口ビタミンCが、AMDの予防に有効かどうかは不明。

  • 老化した皮膚:

    • 外用ビタミンCは、他の成分と併用した場合のみ評価されており、単独で使用した場合の効果は不明。

  • アルブミン尿（尿中アルブミン排泄）:

    • 経口ビタミンCは、他の成分と併用した場合のみ評価されており、単独での効果は不明。

  • アレルギー性鼻炎（花粉症）:

    • 経口ビタミンCが花粉症患者に有効かどうかは不明。

  • アルツハイマー病:

    • 食事からのビタミンCがアルツハイマー病を予防するかどうかは不明。

  • 筋萎縮性側索硬化症（ALS, ルー・ゲーリック病）:

    • 経口ビタミンCがALSの予防に役立つかどうかは不明。

  • アントラサイクリン系抗がん剤による心毒性:

    • 経口ビタミンCが、アントラサイクリン系抗がん剤（ドキソルビシンなど）による心毒性を軽減するかどうかは、信頼できるデータが不足している。

  • アスピリンによる胃障害:

    • 経口ビタミンCがアスピリンによる胃障害を予防するかどうかは不明。

  • 運動能力:

    • 経口ビタミンCが運動能力を向上させるかどうかは不明。

  • アトピー性疾患:

    • 食事からのビタミンCがアトピー性疾患の予防に役立つかどうかは不明。

  • 注意欠陥多動性障害（ADHD）:

    • 小規模な臨床試験では、高用量の経口ビタミンCがADHDの症状を改善しない可能性があることが示唆されている。

  • 自閉症スペクトラム障害:

    • 経口ビタミンCが自閉症患者に有効かどうかは不明。

  • 出血:

    • 静脈注射のビタミンCが、子宮全摘術後の出血を減らすかどうかは不明。

  • 脳腫瘍:

    • 経口ビタミンCが脳腫瘍を予防するかどうかは不明。

  • 乳がん:

    • 経口ビタミンCが乳がんの発症、再発、または死亡率を低下させるかどうかは不明。

  • やけど（熱傷）:

    • 小規模な研究では、静脈注射のビタミンCが重度の熱傷患者の症状を軽減する可能性があることが示唆されている。

  • がん全般:

    • 経口または静脈注射のビタミンCががんの予防やがん関連死亡率の低下に寄与するかどうかは不明。

  • 心停止:

    • 静脈注射のビタミンCが心停止後の患者に有益かどうかは不明。

  • 手根管症候群:

    • ビタミンCは他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • 子宮頸がん:

    • 経口ビタミンCが子宮頸がんの予防に役立つかどうかは不明。

  • 子供の成長:

    • 妊娠中の喫煙者における臨床研究では、妊娠中のビタミンC摂取が出生後6年間の肺機能を改善する可能性があることが示唆されている。

  • 慢性疲労症候群（CFS）:

    • 経口ビタミンCがCFSに対して有効かどうかについての信頼できる情報は不十分。

  • コリスチン誘発性腎毒性:

    • 静脈注射のビタミンCがコリスチン（抗生物質）による腎障害を予防するかどうかは不明。

  • 造影剤腎症（CIN）:

    • 経口ビタミンCが造影剤による腎障害を予防するかどうかは不明。

  • 冠動脈バイパス移植術（CABG）:

    • 静脈注射のビタミンCがCABG手術後の患者の予後を改善するかどうかは不明。

  • せん妄（Delirium）:

    • 経口ビタミンCは他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • 歯垢（デンタルプラーク）:

    • ビタミンCを含むチューインガムが歯垢の形成を減らすかどうかは不明。

  • うつ病（抑うつ症状）:

    • 経口ビタミンCがうつ病の治療や予防に有効かどうかは不明。

  • 糖尿病（Diabetes）:

    • 経口ビタミンCが糖尿病を予防するかどうかは不明。
    • 低品質の研究では、ビタミンCが糖尿病患者の血糖コントロールを改善する可能性があることが示唆されている。

  • 口腔乾燥症（ドライマウス）:

    • 経口ビタミンCは、ビタミンEと併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • 子宮内膜がん（Endometrial Cancer）:

    • 食事からのビタミンC摂取の増加が、子宮内膜がんのリスクを低下させる可能性がある。

  • 子宮内膜症（Endometriosis）:

    • 経口ビタミンCは、ビタミンEと併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • 内視鏡検査に関連する副作用:

    • ビタミンCスプレーが、ルゴール染色内視鏡検査による粘膜刺激を軽減するかどうかは不明。

  • 食道がん（Esophageal Cancer）:

    • 経口ビタミンCは、他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • 運動誘発性喘息（Exercise-Induced Asthma）:

    • 小規模な臨床試験では、経口ビタミンCが運動誘発性喘息の症状をわずかに改善する可能性がある。

  • 運動誘発性筋損傷（Exercise-Induced Muscle Damage）:

    • 経口ビタミンCが運動誘発性筋損傷を軽減するかどうかは不明。

  • 胆嚢疾患（Gallbladder Disease）:

    • 経口ビタミンCが胆嚢疾患のリスクを低下させるかどうかは不明。

  • 胃がん（Gastric Cancer）:

    • 食事またはサプリメントからのビタミンC摂取が胃がんのリスクを低下させるかどうかは不明。

  • 胃炎（Gastritis）:

    • オメプラゾールによる胃炎に対する経口ビタミンCの使用に関する証拠は限られている。

  • 痛風（Gout）:

    • 経口ビタミンCが痛風の予防または管理に有効かどうかは不明。

  • 難聴（Hearing Loss）:

    • 突発性難聴に対する静脈注射ビタミンCの使用に関する証拠は限られている。
    • 食事からのビタミンC摂取が難聴のリスクに影響を与えるかどうかは不明。

  • 心臓移植の合併症（Heart Transplant Complications）:

    • 経口ビタミンCは、他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • C型肝炎（Hepatitis C）:

    • 経口ビタミンCがC型肝炎患者に有効かどうかは不明。

  • HIV/AIDS:

    • 経口ビタミンCは、他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • HIV感染の予防:

    • 経口ビタミンCは、他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • 高リン血症（Hyperphosphatemia）:

    • 静脈注射のビタミンCが末期腎疾患患者の血中リン濃度を下げる可能性がある。

  • 特発性間質性肺炎（Idiopathic Interstitial Pneumonia）:

    • 経口ビタミンCは、他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • 女性不妊症（Female Infertility）:

    • 経口ビタミンCが排卵障害のある女性の妊娠率を改善するかどうかは不明。

  • 男性不妊症（Male Infertility）:

    • 経口または静脈注射のビタミンCが男性不妊症に有効かどうかは不明。

  • 乳房痛（Mastalgia）:

    • 経口ビタミンCは、他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • 肝斑（Melasma）:

    • 外用ビタミンCが肝斑（しみ）を改善するかどうかは不明。

  • 非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）:

    • 経口ビタミンCがNAFLD患者に有効かどうかは不明。

  • 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）:

    • 経口ビタミンCは、他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • 非ホジキンリンパ腫（Non-Hodgkin Lymphoma）:

    • 経口ビタミンCがびまん性大細胞型B細胞リンパ腫のリスクを低下させるかどうかは不明。

  • 口腔がん（Oral Cancer）:

    • 経口ビタミンCが口腔がんの発生リスクを低下させるかどうかは不明。

  • 口腔白板症（Oral Leukoplakia）:

    • 経口ビタミンCは、他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • 変形性関節症（Osteoarthritis）:

    • 食事からのビタミンC摂取が変形性関節症のリスクを低下させるかどうかは不明。

  • 骨粗鬆症（Osteoporosis）:

    • 食事からのビタミンC摂取が骨密度を改善したり、骨折リスクを低下させるかどうかは不明。

  • 卵巣がん（Ovarian Cancer）:

    • 食事からのビタミンC摂取が卵巣がんのリスクに影響を与えるかどうかは不明。

  • 膵炎（Pancreatitis）:

    • 静脈注射ビタミンCが急性膵炎の患者に有効かどうかは不明。

  • パーキンソン病（Parkinson’s Disease）:

    • 食事からのビタミンC摂取がパーキンソン病のリスクを低下させるかどうかは不明。

  • 歯周病（Periodontitis）:

    • 経口ビタミンCは、他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。
    • 食事からのビタミンC摂取が歯周病のリスクを低下させるかどうかも不明。

  • 末梢動脈疾患（Peripheral Arterial Disease, PAD）:

    • 食事からのビタミンC摂取がPADの発症リスクを低下させるかどうかは不明。

  • 身体的パフォーマンス（Physical Performance）:

    • 経口ビタミンCが高齢者の身体能力や筋力を改善するかどうかは不明。

  • 肺炎（Pneumonia）:

    • 経口または静脈注射ビタミンCが肺炎の予防や治療に有効かどうかは不明。

  • 術後回復（Postoperative Recovery）:

    • 経口または静脈注射ビタミンCが術後の回復を促進するかどうかは不明。

  • 術後肺合併症（Postoperative Pulmonary Complications）:

    • 静脈注射ビタミンCが術後の肺合併症を改善するかどうかは不明。

  • 術後の腫れ（Postoperative Swelling）:

    • ビタミンCが歯科手術後の腫れを軽減するかどうかは不明。

  • 早期破水（Premature Rupture of Membranes, PROM）:

    • 経口ビタミンCは一部の患者で早期破水（PROM）のリスクを低下させる可能性がある。
    • ただし、経口ビタミンEを併用すると、この効果が打ち消される可能性がある。

  • 褥瘡（Pressure Ulcers）:

    • 経口ビタミンCが単独または他の成分と併用した場合に褥瘡の治癒を促進するかどうかは不明。

  • 放射線直腸炎（Radiation Proctopathy）:

    • 経口ビタミンCは、ビタミンEと併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • 腎細胞がん（Renal Cell Carcinoma）:

    • 食事からのビタミンC摂取が腎細胞がんのリスクを低下させるかどうかは不明。

  • 呼吸器感染症（Respiratory Tract Infections）:

    • 経口ビタミンCが呼吸器感染症の予防や症状の持続期間短縮に有効かどうかは不明。

  • むずむず脚症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）:

    • 経口ビタミンCがストレスの症状を軽減するかどうかは不明。

  • 日焼け（Sunburn）:

    • 外用または経口ビタミンCは、他の成分と併用してのみ評価されており、単独での効果は不明。

  • ストレス（Stress）:

    • 経口ビタミンCがストレス症状の軽減に役立つかどうかは不明。

  • 脳卒中（Stroke）:

    • 観察研究によると、ビタミンCサプリメントの摂取には明確な効果は見られないが、ビタミンCを多く含む食品の摂取は脳卒中リスクの低下と関連している。

  • 破傷風（Tetanus）:

    • 静脈注射ビタミンCが破傷風の症状を軽減するかどうかは不明。

  • 抜歯後の回復（Tooth Extraction）:

    • 経口ビタミンCが抜歯後の痛みを軽減したり、治癒を促進するかどうかは不明。

  • 尿路感染症（Urinary Tract Infections, UTIs）:

    • 経口ビタミンCが尿路感染症の予防や治療に有効かどうかは不明。

  • 血管性認知症（Vascular Dementia）:

    • 経口ビタミンCが血管性認知症のリスクを低下させるかどうかは不明。

  • 創傷治癒（Wound Healing）:

    • 経口ビタミンCが慢性足潰瘍の治癒を促進するかどうかは不明。
    • 静脈注射ビタミンCが子宮全摘術後の手術創傷治癒を改善するかどうかも不明。

用法・投与量（Dosing & Administration）

成人（Adult）

経口（Oral）

  • ビタミンCの推奨摂取量（RDA）

    • 19歳以上の男性：90 mg/日
    • 19歳以上の女性：75 mg/日
    • 妊娠中（19〜50歳）：85 mg/日
    • 妊娠中（14〜18歳）：80 mg/日
    • 授乳中（19〜50歳）：120 mg/日
    • 授乳中（14〜18歳）：115 mg/日
    • 喫煙者：推奨量に加えて35 mg/日の追加摂取を推奨（4844）。

  • ビタミンCサプリメント

    • 最大耐容上限摂取量（UL）：19歳以上の成人は2000 mg/日。
    • 一般的に使用される投与量：400〜1000 mg/日を最大6ヶ月間使用（1959,4713,4714,4844）。
    • 特定の症状に対する有効性の詳細は「効果」セクションを参照。

静脈注射（Intravenous, IV）

  • 50 mg/kgまたは2〜3 g/日の投与が使用されることがある。
  • 特定の症状に対する有効性の詳細は「効果」セクションを参照。

外用（Topical）

  • ビタミンCは液体、ローション、セラム、スプレー、パッチなどさまざまな外用製剤として使用されている。
  • 特定の症状に対する有効性の詳細は「効果」セクションを参照。

小児（Children）

経口（Oral）

  • 適正摂取量（Adequate Intake, AI）

    • 0〜6ヶ月の乳児：40 mg/日
    • 7〜12ヶ月の乳児：50 mg/日

  • ビタミンCの推奨摂取量（RDA）

    • 1〜3歳：15 mg/日
    • 4〜8歳：25 mg/日
    • 9〜13歳：45 mg/日
    • 14〜18歳（男性）：75 mg/日
    • 14〜18歳（女性）：65 mg/日

  • 最大耐容上限摂取量（UL）

    • 1〜3歳：400 mg/日
    • 4〜8歳：650 mg/日
    • 9〜13歳：1200 mg/日
    • 14〜18歳（妊娠・授乳を含む）：1800 mg/日（4844）。

標準化と製剤（Standardization & Formulation）

  • 一部の試験では**徐放性（スローリリース）**ビタミンC製剤が使用された（1918,89234）。
  • 徐放性製剤は、通常の製剤と比較して血漿中のビタミンC濃度の変動を減少させることが示されている（90935）。

薬剤との相互作用（Interactions with Drugs）

軽度の相互作用（Minor Interactions）

アセトアミノフェン（Acetaminophen, Tylenol など）

  • 相互作用評価：軽度（Minor）
  • 重大性：無視できるレベル（Insignificant）
  • 発生確率：高い（Probable）
  • エビデンスレベル：B
  • 影響：高用量のビタミンCは、アセトアミノフェンのクリアランスをわずかに延長する可能性がある。

アスピリン（Aspirin）

  • 相互作用評価：軽度（Minor）
  • 重大性：無視できるレベル（Insignificant）
  • 発生確率：可能性あり（Possible）
  • エビデンスレベル：B
  • 影響：ビタミンCによる尿の酸性化がアスピリンの血中濃度を上昇させる可能性がある。

中程度の相互作用（Moderate Interactions）

アルキル化剤（Alkylating Agents）

  • 相互作用評価：中程度（Moderate）
  • 重大性：高い（High）
  • 発生確率：可能性あり（Possible）
  • エビデンスレベル：D
  • 影響：ビタミンCの抗酸化作用が、アルキル化剤の効果を減少させる可能性がある。

エストロゲン（Estrogens）

  • 相互作用評価：中程度（Moderate）
  • 重大性：中程度（Moderate）
  • 発生確率：高い（Probable）
  • エビデンスレベル：B
  • 影響：ビタミンCがエストロゲンの血中濃度を上昇させる可能性がある。

レボチロキシン（Levothyroxine, Synthroid など）

  • 相互作用評価：中程度（Moderate）
  • 重大性：中程度（Moderate）
  • 発生確率：高い（Probable）
  • エビデンスレベル：B
  • 影響：ビタミンCがレボチロキシンの吸収を増加させる可能性がある。

ワルファリン（Warfarin, Coumadin）

  • 相互作用評価：中程度（Moderate）
  • 重大性：中程度（Moderate）
  • 発生確率：可能性あり（Possible）
  • エビデンスレベル：D
  • 影響：高用量のビタミンCがワルファリンの血中濃度を低下させ、効果を減少させる可能性がある。

サプリメントとの相互作用（Interactions with Supplements）

  • アセロラ（Acerola）：アセロラは高濃度のビタミンCを含む。
  • クロム（Chromium）：ビタミンCがクロムの吸収を増加させる可能性がある。
  • 銅（Copper）：高用量のビタミンCが銅の吸収を妨げる可能性がある。
  • ブドウ種子ポリフェノール（Grape Seed Polyphenols）：ビタミンCと併用すると血圧が上昇する可能性がある。
  • 鉄（Iron）：食事またはサプリメントからの鉄の吸収をビタミンCが増加させる。
  • ローズヒップ（Rose Hip）：ローズヒップは高濃度のビタミンCを含む。
  • ビタミンB12（Vitamin B12）：ビタミンCがビタミンB12の体内濃度を減少させるという主張はあるが、科学的に否定されている。

病状との相互作用（Interactions with Conditions）

アルコール使用障害（Alcohol Use Disorder）

  • 影響：慢性的なアルコール摂取はビタミンCの尿中排泄を増加させ、体内のビタミンCレベルを低下させる可能性がある。

がん（Cancer）

  • 影響：ビタミンCの抗酸化作用ががんのリスクに影響を与えるかどうかは不明。また、一部の抗がん剤の効果を低下させる可能性があるため、がん治療中の患者は慎重に使用する必要がある。

慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease, CKD）

  • 影響：高用量のビタミンC（特に静脈内投与）は、腎結石のリスクを増加させる可能性があるため、CKD患者は注意が必要。

グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症（Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency）

  • 影響：この疾患を持つ患者では、高用量のビタミンCが溶血（赤血球の破壊）を引き起こす可能性がある。

腎結石（Kidney Stones, Nephrolithiasis）

  • 影響：高用量のビタミンC（特に2,000 mg以上）は、尿中のシュウ酸濃度を増加させ、腎結石のリスクを高める可能性がある。

喫煙（Nicotine and Smoking）

  • 影響：喫煙者はビタミンCの消費量が増加するため、追加摂取（+35 mg/日）が推奨される。

無煙たばこの使用（Smokeless Tobacco Use）

  • 影響：ビタミンCと無煙たばこの関係についてのデータは不十分だが、抗酸化作用によりたばこ関連の酸化ストレスを軽減する可能性がある。

臨床検査との相互作用（Interactions with Lab Tests）

アセトアミノフェン（Acetaminophen）

  • 影響：高用量のビタミンCは、アセトアミノフェンの血中濃度の測定に影響を与える可能性がある。

アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST, SGOT）

  • 影響：ビタミンCの大量摂取がASTの測定値を低下させる可能性がある。

ビリルビン（Bilirubin）

  • 影響：高用量のビタミンCは血清ビリルビン値の測定結果に影響を与える可能性がある。

カルバマゼピン（Carbamazepine, Tegretol）

  • 影響：ビタミンCがカルバマゼピンの血中濃度を減少させる可能性がある。

クレアチニン（Creatinine）

  • 影響：ビタミンCがクレアチニン測定値に影響を与える可能性があるため、腎機能の評価時には注意が必要。

血糖値（Glucose）

  • 影響：高用量のビタミンCが血糖値の測定に影響を与える可能性がある。

乳酸脱水素酵素（Lactate Dehydrogenase, LDH）

  • 影響：ビタミンCがLDHの測定値に影響を与える可能性がある。

潜血（Occult Blood）

  • 影響：ビタミンCが便潜血検査の偽陰性を引き起こす可能性がある。

テオフィリン（Theophylline）

  • 影響：ビタミンCがテオフィリンの血中濃度を減少させる可能性がある。

ビタミンB12（Vitamin B12）

  • 影響：一部の報告ではビタミンCがビタミンB12の吸収を阻害する可能性があるが、科学的根拠は乏しい。

栄養素の枯渇（Nutrient Depletion）

ビタミンCのレベルに影響を与える可能性のある薬剤

アルコール（Alcohol）

  • 影響：ビタミンCの尿中排泄を増加させるが、大半の人にはサプリメントの追加摂取は不要。

アスピリン（Aspirin）

  • 影響：長期使用によりビタミンCレベルが減少する可能性がある。

カルシウム拮抗薬（Calcium Channel Blockers）

  • 影響：ビタミンCの吸収を低下させる可能性があるが、臨床的意義は不明。

利尿薬（Diuretic Drugs）

  • 影響：一部の利尿薬はビタミンCの排泄を増加させる可能性がある。

エストロゲン（Estrogens）

  • 影響：エストロゲンがビタミンCの血中濃度を減少させる可能性がある。

プロトンポンプ阻害薬（Proton Pump Inhibitors, PPIs）

  • 影響：PPIsがビタミンCの吸収を低下させる可能性があるが、臨床的意義は不明。

過剰摂取（Overdose）

  • 情報不足：ビタミンCの過剰摂取に関する十分なデータはないが、2,000 mg/日を超えると下痢や胃腸障害のリスクが高まる。

ビタミンCを含む市販製品（Commercial Products Containing Vitamin C）

  • 市販のビタミンC製品は、サプリメント、医薬品、強化食品として利用可能。

薬物動態（Pharmacokinetics）

吸収（Absorption）

  • 低用量では吸収率が高いが、高用量では吸収率が低下する。
    • 30 mgの摂取：87%吸収
    • 100 mgの摂取：80%吸収
    • 500 mgの摂取：63%吸収
    • 1250 mgの摂取：50%未満の吸収
  • 腸管からのビタミンC吸収はナトリウム依存性トランスポーター（SVCT1）に依存するため、飽和する（83482）。

排泄（Excretion）

  • 吸収されたビタミンCの大部分は尿中に排泄される（9809）。

病状との相互作用（Interactions with Conditions）

アルコール使用障害（Alcohol Use Disorder）

  • 影響：慢性的なアルコール摂取はビタミンCの尿中排泄を増加させ、体内のビタミンCレベルを低下させる可能性がある。

がん（Cancer）

  • 影響：ビタミンCの抗酸化作用ががんのリスクに影響を与えるかどうかは不明。また、一部の抗がん剤の効果を低下させる可能性があるため、がん治療中の患者は慎重に使用する必要がある。

慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease, CKD）

  • 影響：高用量のビタミンC（特に静脈内投与）は、腎結石のリスクを増加させる可能性があるため、CKD患者は注意が必要。

グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症（Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency）

  • 影響：この疾患を持つ患者では、高用量のビタミンCが溶血（赤血球の破壊）を引き起こす可能性がある。

腎結石（Kidney Stones, Nephrolithiasis）

  • 影響：高用量のビタミンC（特に2,000 mg以上）は、尿中のシュウ酸濃度を増加させ、腎結石のリスクを高める可能性がある。

喫煙（Nicotine and Smoking）

  • 影響：喫煙者はビタミンCの消費量が増加するため、追加摂取（+35 mg/日）が推奨される。

無煙たばこの使用（Smokeless Tobacco Use）

  • 影響：ビタミンCと無煙たばこの関係についてのデータは不十分だが、抗酸化作用によりたばこ関連の酸化ストレスを軽減する可能性がある。

臨床検査との相互作用（Interactions with Lab Tests）

アセトアミノフェン（Acetaminophen）

  • 影響：高用量のビタミンCは、アセトアミノフェンの血中濃度の測定に影響を与える可能性がある。

アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST, SGOT）

  • 影響：ビタミンCの大量摂取がASTの測定値を低下させる可能性がある。

ビリルビン（Bilirubin）

  • 影響：高用量のビタミンCは血清ビリルビン値の測定結果に影響を与える可能性がある。

カルバマゼピン（Carbamazepine, Tegretol）

  • 影響：ビタミンCがカルバマゼピンの血中濃度を減少させる可能性がある。

クレアチニン（Creatinine）

  • 影響：ビタミンCがクレアチニン測定値に影響を与える可能性があるため、腎機能の評価時には注意が必要。

血糖値（Glucose）

  • 影響：高用量のビタミンCが血糖値の測定に影響を与える可能性がある。

乳酸脱水素酵素（Lactate Dehydrogenase, LDH）

  • 影響：ビタミンCがLDHの測定値に影響を与える可能性がある。

潜血（Occult Blood）

  • 影響：ビタミンCが便潜血検査の偽陰性を引き起こす可能性がある。

テオフィリン（Theophylline）

  • 影響：ビタミンCがテオフィリンの血中濃度を減少させる可能性がある。

ビタミンB12（Vitamin B12）

  • 影響：一部の報告ではビタミンCがビタミンB12の吸収を阻害する可能性があるが、科学的根拠は乏しい。

栄養素の枯渇（Nutrient Depletion）

ビタミンCのレベルに影響を与える可能性のある薬剤

アルコール（Alcohol）

  • 影響：ビタミンCの尿中排泄を増加させるが、大半の人にはサプリメントの追加摂取は不要。

アスピリン（Aspirin）

  • 影響：長期使用によりビタミンCレベルが減少する可能性がある。

カルシウム拮抗薬（Calcium Channel Blockers）

  • 影響：ビタミンCの吸収を低下させる可能性があるが、臨床的意義は不明。

利尿薬（Diuretic Drugs）

  • 影響：一部の利尿薬はビタミンCの排泄を増加させる可能性がある。

エストロゲン（Estrogens）

  • 影響：エストロゲンがビタミンCの血中濃度を減少させる可能性がある。

プロトンポンプ阻害薬（Proton Pump Inhibitors, PPIs）

  • 影響：PPIsがビタミンCの吸収を低下させる可能性があるが、臨床的意義は不明。

過剰摂取（Overdose）

  • 情報不足：ビタミンCの過剰摂取に関する十分なデータはないが、2,000 mg/日を超えると下痢や胃腸障害のリスクが高まる。

ビタミンCを含む市販製品（Commercial Products Containing Vitamin C）

  • 市販のビタミンC製品は、サプリメント、医薬品、強化食品として利用可能。

薬物動態（Pharmacokinetics）

吸収（Absorption）

  • 低用量では吸収率が高いが、高用量では吸収率が低下する。
    • 30 mgの摂取：87%吸収
    • 100 mgの摂取：80%吸収
    • 500 mgの摂取：63%吸収
    • 1250 mgの摂取：50%未満の吸収
  • 腸管からのビタミンC吸収はナトリウム依存性トランスポーター（SVCT1）に依存するため、飽和する（83482）。

排泄（Excretion）

  • 吸収されたビタミンCの大部分は尿中に排泄される（9809）。

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作用機序（Mechanism of Action）

一般的な作用（General）

  • ビタミンCは水溶性のビタミンであり、必須栄養素として広く使用されている。
  • ほとんどの哺乳類は体内でビタミンCを合成できるが、人間は合成できないため、食品やサプリメントから摂取する必要がある（1964,4844）。
  • 新鮮な果物や野菜、特に柑橘類に多く含まれている。
  • 熱や保存によって減少するため、調理方法に注意が必要（3042）。
  • チロシン代謝やカルニチン、チロキシン、ノルエピネフリン、ドーパミン、トリプトファンの合成の補因子として働く（3042）。
  • 酸化還元反応、細胞呼吸、炭水化物代謝、脂質・タンパク質合成、胆汁酸へのコレステロール分解、葉酸の活性化、鉄の代謝にも関与（5877）。
  • 最もよく知られているのは、抗酸化作用や免疫機能の維持に対する役割（15）。

ビタミンCの正常血漿濃度

  • 通常、0.3 mg/dL以上が正常範囲。
  • 1.4 mg/dLを超えると尿中排泄が増加（1965,1969）。
  • 0.2 mg/dL未満はビタミンC欠乏症の指標（1964）。

ビタミンC欠乏症

  • 84〜97日間の欠乏で、疲労、気分変化、運動機能や意欲の低下が起こる。
  • 亜臨床的ビタミンC欠乏は、健康な人にも意外と多い可能性がある（9810）。
  • 軽度の欠乏症では、倦怠感が最初の症状として現れるため、見逃されやすい（9809）。
  • 3〜5か月間の欠乏が続くと壊血病を発症し、以下の症状が現れる（1964）：
    • 歯肉の腫れや出血
    • 歯のぐらつき
    • 角化異常（皮膚の硬化）
    • 毛包周囲の出血
    • 内臓や筋肉、関節の出血
  • 重症化すると、神経炎、黄疸、発熱、呼吸困難を伴い、最終的には死亡することもある。
  • 乳児の場合、初期症状として無気力、食欲不振、過敏性、発育不良が見られる。
  • 放置すると、出血やコラーゲン不足による発作やショックが発生し、死亡に至ることもある（1965）。

ビタミンCの主な作用（Effects of Vitamin C）

抗アレルギー作用（Antiallergic Effects）

  • アレルギー性鼻炎に対する効果が研究されている。
  • 血漿ヒスタミン濃度の上昇がビタミンC不足と関連している可能性がある（10611）。
  • ビタミンC不足の人ではアレルギー症状が悪化する可能性がある。
  • ビタミンCには軽度の抗ヒスタミン作用があると考えられている（1969）。

降圧作用（Antihypertensive Effects）

  • ビタミンCを降圧薬と併用すると、収縮期血圧が低下する可能性がある（2044,13162,83444,83483）。
  • 抗酸化作用やグルタチオンの増加、インスリン刺激による糖代謝の改善が血圧低下のメカニズムとして考えられている（30859）。

抗炎症作用（Anti-inflammatory Effects）

  • **C反応性タンパク（CRP）**は炎症時に肝臓で生成される急性期タンパク。
  • ビタミンC 515〜2000 mg/日の摂取により、喫煙者や大気汚染にさらされている人のCRP濃度を低下させる可能性がある（14010,109466）。
  • 腫瘍壊死因子α（TNF-α）やインターロイキン-6（IL-6）の濃度低下も報告されている（109466）。

抗酸化作用（Antioxidant Effects）

  • 酸化ストレスによるダメージを軽減。
  • 胃液の酸化抑制、脂質過酸化の低下、DNAおよびタンパク質の酸化損傷の軽減（3042,83215）。
  • 認知症、喘息、高血圧、変形性関節症、がんなどの疾患に関与する可能性。

抗敗血症作用（Anti-sepsis Effects）

  • 敗血症（Sepsis）患者では血漿ビタミンC濃度が低下していることが多い（100317）。
  • 静脈内ビタミンC投与によりCRPおよびプロカルシトニン濃度の低下が報告されている（100318）。
  • ノルエピネフリンの合成促進により、敗血症患者のノルエピネフリン投与量を減らす可能性がある（114489）。
  • 動物実験では敗血症によるサイトカインストームを抑制する可能性が示唆されている（102130）。

心血管系への影響（Cardiovascular Effects）

  • 慢性心不全患者では、動脈の内皮機能を改善し、血管拡張を促進する可能性（2434）。
  • 冠動脈疾患および2型糖尿病の患者では、血管の内皮機能が改善（14009）。
  • 高コレステロール血症の患者では、LDLコレステロールの低下が報告されている（83445）。
  • 喫煙者の冠動脈血流が改善される可能性（1956）。

抗がん剤との相互作用（Chemotherapy-Modulating Effects）

  • 一部の研究では、ビタミンCが抗がん剤の効果を低下させる可能性があることが示唆されている（16407）。
  • フリーラジカルを生成する抗がん剤の効果を減弱させる可能性（391）。
  • ミトコンドリア膜の分極を防ぐ作用があるため、がん細胞のアポトーシスを妨げる可能性（16407）。

皮膚への影響（Dermatologic Effects）

  • 紫外線による皮膚老化を軽減。
  • 局所適用（トピカル）の方が、経口摂取よりも肌への効果が高い（6062,6155）。
  • 10%のビタミンC含有クリームが最も効果的（6064,6155）

運動機能への影響（Ergogenic Effects）

  • マラソンランナーにおいて、ビタミンCはレース後の免疫抑制を軽減する可能性がある。
  • レース前7日間、1,500 mgのビタミンCを摂取すると、運動後の血清コルチゾールおよびサイトカイン濃度が低下する（11961）。

消化管への影響（Gastrointestinal Effects）

  • 健康な成人において、1,000 mg/日のビタミンCを2週間摂取すると、腸内細菌叢のバランスが改善される可能性がある（106623）。

免疫刺激作用（Immunostimulant Effects）

  • ビタミンCは免疫機能を維持する役割があり、感染症の予防や治療に利用される。
  • Tリンパ球の活性化、食細胞の機能向上、白血球の移動性向上、抗体およびインターフェロンの産生促進（1963,1965,83560）。
  • ビタミンC摂取により白血球内のビタミンC濃度が上昇する（115612）。
  • 風邪の初期において、ビタミンCの排泄が低下することが示唆されている（83214）。
  • ビタミンCがSARS（重症急性呼吸器症候群）などのウイルス感染症を予防する可能性があるが、臨床研究は不足している（14015）。

筋骨格系への影響（Musculoskeletal Effects）

  • ビタミンCはコラーゲン合成の補因子であるため、腱や靭帯の治癒に関心が持たれている。
  • 関節鏡下肩腱板修復術後の患者において、500 mg/日を45日間摂取しても、手術後の回復には有意な効果が認められなかった（105460）。

放射線治療への影響（Radiotherapy Effects）

  • 放射線誘発性の口腔粘膜炎に対して、還元型ビタミンCが有益な可能性（6103）。
  • 抗酸化作用により、放射線療法中の正常組織の損傷を軽減する可能性（5878）。
  • しかし、一部の研究では、放射線治療の効果を低下させる可能性も示唆されている（108082）。

尿酸排泄促進作用（Uricosuric Effects）

  • 痛風の予防目的でビタミンCが使用されることがある。
  • 4 gのビタミンCを摂取すると、尿酸の排泄が200%以上増加する可能性がある（16755,16756,16757,16758,16759）。
  • 200〜2,000 mg/日の摂取で、血清尿酸濃度が低下することが示唆されている（106619）。

分類（Classifications）

  • 免疫調節物質（Immunomodulators）
  • 水溶性ビタミン（Water-Soluble Vitamins）

References

See Monograph References

 

 

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