鉄 (Iron)

学名:
鉄 (Iron), Fe, 原子番号26

概要

鉄は体内で微量に存在する必須ミネラルで、還元型の二価鉄 (Fe²⁺) と酸化型の三価鉄 (Fe³⁺) の2つの形で存在します。体内の鉄の大部分は赤血球のヘモグロビンや筋肉細胞のミオグロビンに含まれています (1093)。鉄は牛肉、レバー、豚肉、鶏肉、魚、豆類など、さまざまな食品に含まれています (9540,9541)。歴史的には、鉄は皮膚疾患、膀胱炎、下痢、浮腫、過剰な涙、発熱、痛風、痔核、肛門周囲瘻、結核、その他の疾患の治療に使用されてきました (56539)。

安全性

安全と考えられる:

• 適切に経口摂取した場合、14歳以上で鉄貯蔵が十分な人にとって、鉄サプリメントは安全とされています。通常、1日の摂取上限（UL）である45 mg未満の元素鉄を摂取する場合に適用されます (7135,96621)。
• 鉄欠乏症の治療のために、ほとんどの人が1日あたり300 mgまでの元素鉄を安全に摂取できます (15)。

妊娠および授乳中:

• 妊娠中および授乳中の適切な鉄摂取は安全とされています。ただし、鉄欠乏でない場合は、ULである45 mg/日を超えないよう注意が必要です (7135,96625)。

安全でない可能性がある:

• 過剰な摂取（30 mg/kg以上）は急性毒性を引き起こす可能性があり、長期的な高用量摂取はヘモジデローシスや多臓器障害を引き起こすリスクがあります (15)。

副作用

一般的な副作用:

• 経口: 腹痛、便秘、下痢、胃腸障害、吐き気、嘔吐
• 静脈内投与: 希に低リン血症や骨軟化症

重大な副作用（稀）:

• 経口: 胃や口腔の潰瘍の報告
• 静脈内: 低リン血症

有効性

効果がある:

• 慢性疾患性貧血: 鉄の経口または静脈内投与とエリスロポエチン刺激因子（ESA）の併用は、慢性疾患性貧血の治療に有効です。
• 鉄欠乏性貧血: 経口および静脈内鉄投与は、鉄欠乏性貧血の治療や予防に効果的です。
• 妊娠関連の鉄欠乏: 妊娠中の鉄欠乏予防に有効です。

効果がある可能性がある:

• 呼吸停止発作: 鉄欠乏の子供において発作頻度を減少させる可能性があります。
• 認知機能: 鉄欠乏の子供や青年における認知機能を改善する可能性があります。
• 心不全: 鉄欠乏を伴う心不全の患者で回復を促進する可能性があります（静脈内投与が主）。
• むずむず脚症候群: 経口または静脈内投与が有効な場合があります。

効果がない可能性がある:

• 運動能力: 鉄の経口摂取は運動能力を改善しないようです。
• 子供の成長: 鉄は子供の成長に有益ではない可能性があります。

効果が不明:

• 疲労: 鉄欠乏による貧血がない場合の疲労への効果は不明です。
• ADHD: 鉄がADHDの子供に有益かどうかは不明です。

推奨用量と投与法

成人:

• 推奨摂取量: 19歳以上の男性および51歳以上の女性には8 mg/日。19-50歳の女性には18 mg/日。妊娠中は27 mg/日、授乳中は9-10 mg/日 (7135)。
• 空腹時に服用すると吸収が最も良いとされていますが、胃腸の副作用を軽減するためには食事と一緒に摂取できます。ただし、乳製品やコーヒー、茶と一緒に摂取しないように注意してください。

子供:

• 推奨摂取量: 年齢によって異なりますが、例えば1-3歳では7 mg/日、4-8歳では10 mg/日 (7135)。

薬物相互作用

• 鉄は他の薬剤の吸収を妨げることがあります（例: レボチロキシン、テトラサイクリン抗生物質など）。
• ビタミンCとの併用は非ヘム鉄の吸収を高める可能性があります。

過剰摂取

症状:

• 急性過剰摂取（60 mg/kg以上）は、嘔吐、下痢、循環器や肝臓への毒性、死に至る可能性があります。

治療:

• 急性中毒には静脈内輸液やデフェロキサミンの投与が推奨されます。

作用機序

鉄は酸素や二酸化炭素の輸送、酵素活性、神経伝達物質（ドーパミン、セロトニン）の合成に必要不可欠です。また、体内の鉄のほとんどはヘモグロビンやミオグロビンに含まれています。

References

See Monograph References