雷公藤（Thunder God Vine）

学名
Tripterygium wilfordii（トリプテリジウム・ウィルフォルディ）
科名
ニシキギ科（Celastraceae）

＋その他の一般的な名称

概要
雷公藤は多年生のつる植物で、中国南東部に広く生育しています。伝統的および現代の中国医学で使用されています。古来、炎症や発熱などに用いられてきました。

安全性
おそらく安全…適切に経口摂取する場合。雷公藤抽出物は、1日最大120mgを最長1年間、または1日2mg/kgを最長5年間使用して、安全性が示唆されています。
おそらく安全…短期間、適切に外用チンキを使用する場合。

妊娠中：おそらく危険…催奇形性が懸念されるため、使用を避けてください。

授乳中：信頼できる十分な情報がないため、使用を避けてください。

＋副作用
一般：経口・外用ともに概ね良好に耐えられるとされています。

最も一般的な副作用：
経口：下痢、めまい、胃腸障害、頭痛、白血球減少、生理不順、吐き気、皮膚紅潮

まれな重篤な副作用：
経口：再生不良性貧血、高血圧、不妊症、腎障害、肝機能障害、骨髄抑制、頻脈性不整脈

心血管系
皮膚
消化器系
泌尿生殖器系
血液
肝臓
免疫系
筋骨格系
神経系・中枢神経系（CNS）
腎臓

有効性
おそらく有効
・クローン病：寛解状態の患者において、再発を予防する可能性があります。
・バセドウ病眼症：通常療法との併用で症状改善効果が期待できます。
・IgA腎症：寛解に至る患者数を増加させる可能性があります。
・扁平苔癬（りんぷらんす）：通常療法との併用で症状改善や再発予防効果があります。
・ネフローゼ症候群：単独または通常療法との併用で、症状改善や再発予防効果が期待できます。
・関節リウマチ（RA）：単独または通常療法との併用で症状改善効果があります。外用については不明です。

おそらく無効
・強直性脊椎炎：症状改善効果は認められていません。

証拠不十分で判断できないもの
・アトピー性皮膚炎
・ベーチェット病
・がん
・慢性腎臓病（CKD）
・結合組織病関連間質性肺疾患（CT-ILD）：一部小規模試験で有効性が示唆されています。
・糖尿病性腎症：一部小規模試験で有効性が示唆されています。
・HIV/AIDS
・腎移植後の生存率向上
・膜性腎症：一部小規模試験で、通常療法と併用で有効性が示唆されています。
・多発性硬化症（MS）
・乾癬
・SAPHO症候群
・全身性エリテマトーデス（SLE）腎炎
・蕁麻疹：一部小規模試験で有効性が示唆されています。

これらの用途についてはさらなる研究が必要です。

用法・用量
成人
経口：
・雷公藤抽出物は、1〜2mg/kgを2〜12か月間、または1日30〜120mgを2〜6か月間使用。
・臨床試験で使用された製剤は、主にエタノール-酢酸エチル抽出物、またはクロロホルム-メタノール抽出物（根皮部分）で毒性を減らしたものです。

外用：研究が限られており、標準的な用量は不明です。

子供
経口：研究が限られており、標準的な用量は不明です。

標準化・製剤
・中国の製薬会社で製造された根の抽出物が多く使用されています。
（例：黄石飛雲製薬、浙江DND製薬、梅通製薬、江蘇総合製薬、台州製薬）
・エタノール-酢酸エチル、クロロホルム-メタノール抽出物が主流。
・一部試験では、トリプトリド1.2mcg/10mg、ウィルフォライド36.6mcg/10mg含有（浙江DND製薬）。

薬との相互作用
CYP1A2基質
相互作用評価＝中程度 注意が必要
・重症度＝中程度 ・発生可能性＝あり
理論上、CYP1A2基質薬物の血中濃度および効果を増強する可能性があります。

CYP3A4阻害薬
相互作用評価＝中程度 注意が必要
・重症度＝中程度 ・発生可能性＝あり
理論上、雷公藤の成分濃度および副作用を増強する可能性があります。

CYP3A4基質
相互作用評価＝中程度 注意が必要
・重症度＝中程度 ・発生可能性＝あり
理論上、CYP3A4基質薬物の血中濃度および効果を増強する可能性があります。

免疫抑制剤
相互作用評価＝中程度 注意が必要
・重症度＝高 ・発生可能性＝あり
理論上、免疫抑制剤の効果を増強する可能性があります。

サプリメントとの相互作用
特になし。

疾患との相互作用
・免疫抑制状態
・骨粗鬆症

検査値との相互作用
特になし。

過剰摂取
症状：
ある事例では、生の雷公藤を不明量摂取後、重篤な胃腸症状、白血球減少、低血圧、頻脈性不整脈、心臓障害、腎不全、低血液量性ショックを発症し、15時間後に死亡。

治療：
過剰摂取時の治療法に関する信頼できる情報は不足しています。

薬物動態
吸収：経口摂取でトリプトリド、ウィルフォライドA、トリプトニドなど血中濃度が上昇。
分布：肝臓、腎臓、心臓、脾臓、肺へ分布。
代謝：動物研究では、トリプトリドは主に水酸化され、グルクロン酸抱合、N-アセチル化、硫酸抱合、グルタチオン抱合で代謝。
排泄：ラットでは経口摂取後、半減期0.42時間。

作用機序
・抗関節炎：炎症抑制、滑膜細胞増殖抑制
・抗がん：アポトーシス誘導、増殖抑制
・抗炎症：COX1・COX2阻害、サイトカイン抑制
・抗ウイルス：HIV、単純ヘルペス、インフルエンザ等
・免疫抑制：リンパ球抑制、IL-2産生抑制
・腎保護：炎症抑制、抗酸化

分類
CYP1A2阻害剤、CYP3A4阻害剤、免疫調整剤、腎毒性物質、免疫抑制剤