アレルギーリサーチグループ

食物アレルギーを持つ人にとって、飛行機に乗ることは少なくとも複雑です。規制が少なく、具体的な情報も少ないため、多くの疑問が残ります。私のアレルゲンが周りの表面に存在するのか？自分の食べ物を持ち込んでもいいのか？アレルギー反応が起きた場合、誰が対応してくれるのか？ これらの疑問に答えるために、ティーンアドバイザリーグループのメンバーが集まり、食物アレルギーを持つ人々のためのベストな航空会社のガイドを作成しました。私たちの調査には、航空会社のウェブサイト、旅行ブログ、食物アレルギーブログ、その他のニュースソースからの情報が含まれています（「参考資料」を参照）。私たちは航空会社にメール、電話、Whatsapp、Facebookメッセンジャーで連絡を取りました。最終的な評価を行うために、これらの手段で得られた情報を私たち自身の経験と組み合わせました。18人のメンバーが、国内外の合計36の航空会社を調査し、連絡を取りました。 主な発見 一貫したポリシーとして、アメリカに拠点を置くすべての航空会社は、食物アレルギーを理由に乗客を飛行機から降ろすことが法律で禁止されています。私たちが連絡を取った国際的な航空会社も同じ規則に従っていると述べていますが、それにもかかわらず、このような事態が発生したことがあります（Firshein, 2019）。 食物アレルギーに安全な航空会社のベストプラクティス 個々の航空会社のプロファイルを提供する前に、食物アレルギーに安全な航空会社の兆候とされるベストプラクティスを以下に示します： 乗客は自分の座席や周囲のエリアを拭き取るために事前搭乗が許可されている 航空会社はクロスコンタクトのリスクが限られた全国ブランドのおやつを提供している（ブランドにはNestle、Snyders、Nabiscoなどが含まれる場合があります） 乗務員が会社の食物アレルギーポリシーを一貫して理解している 乗務員は不耐症（例えば、ラクトースやグルテンフリーの食事がアレルギーではない人々のために作られていることが多い）とアナフィラキシーの違いを理解し、航空会社のウェブサイトがこれを反映している 乗客が自分の食べ物を機内に持ち込むことが許可されている（特に長時間のフライトでは、それを温めてくれる場合には追加ポイント） エピペンまたはAuvi-Qが機内に搭載されている アレルギー持ちの人への推奨事項 私たちの調査に基づき、航空会社がどれだけ協力的であるように見えても、以下のことを搭乗前に行うことをお勧めします： エピペンをキャリーオンに入れて持参する 少なくとも48時間前にアレルギーを伝えるために電話をし、予約時に通知する 事前搭乗時や食事が提供される際に拭き取るためのウェットティッシュを持参する アレルギーの存在と、アレルギー反応が起きた場合のエピペンの場所を乗務員に知らせる （提供されない場合は）乗務員に代わりにアナウンスを行うよう依頼する（特に空気中のアレルギーがある場合） 個別の航空会社の評価 サウスウエスト航空：ピーナッツアレルギーを事前に通知すれば、フライトでピーナッツを提供しません（これはピーナッツアレルギーにのみ適用されます）。さらに、座席を拭くために事前搭乗を許可し、親切なアナウンスを行います。大手ブランドのスナックを取り扱っており、一般的に親切な乗務員がいます。アレルギーの深刻さを理解しており、食物アレルギーのある人と協力する意思があります。 ユナイテッド航空：乗務員は乗客に協力的でない歴史があります。同社のウェブサイトには、緩衝地帯を作らない、他の乗客にアレルゲンを食べないように伝えない、清潔なエリアを保証しない、アレルゲンを含まないスナックを提供しない、などの免責事項とリストがあります。さらに、「改善された」清掃手順にもかかわらず、飛行機は汚れており、多くのアレルゲンが存在する可能性があることを示唆しています（Larosa, 2020）。全体的に、彼らのポリシーやその欠如、そして乗務員の無関心さは、食物アレルギーを持つ人にとってユナイテッドをリスクの高い航空会社にしています。 アラスカ航空：座席を拭くことが保証されています。乗務員が知識があり協力的である限り、アラスカ航空は食物アレルギーのある乗客に対していくつかの最高の対応を提供しています。他の乗客がアレルゲンを食べている場合、その周りの乗客を新しい座席に移動させることもでき、機内に自分の食べ物を持ち込むことも許可されています。また、Auvi-Qが機内に搭載されており、このリストの中でそれを持っている3つの航空会社の1つです（Smith, 2019）。しかし、乗務員がこれらのポリシーに従わなかったことで、乗客が飛行機から降ろされたり、アレルギー反応を引き起こしたりした事例もあります（Woodrow, 2019）。アラスカ航空の障害者サービス担当者は、これらは特定の受け入れがたい乗務員による孤立した事例であると私たちのチームに保証しました。 ジェットブルー：ジェットブルーのカスタマーサービス担当者は、すべての航空会社の中で最も知識が豊富でした。彼は、すべての乗務員がエピペンの使い方を訓練されていること、全国ブランドのスナックメニューがあり、トップ9のアレルゲンを含まないオプションがあること、乗客がアレルギーを航空会社に事前に通知することを奨励していること、そして乗客からの抗議があっても緩衝地帯を作成することを知らせてくれました。 フロンティア航空：フロンティアはアレルゲンに対する環境の安全性を保証できないと明言しています。それ以外に、提供される情報は限られています。乗客には「自己責任で飛ぶように」と伝えています。しかし、乗客は事前搭乗してエリアを拭くことができ、乗務員は親切なアナウンスを行いますが、他の乗客にアレルゲンを摂取しないように要求することはありません。 スピリット航空：スピリットは矛盾した情報を提供しています。緩衝地帯を作成しますが、アレルゲンが依然として存在する可能性があるため、飛行する前に医師に相談するよう強く勧めます。スピリットに関する話には、食物アレルギーコミュニティからの絶賛のものもありましたが、他のものでは、食物アレルギーでスピリットに乗ることはひどく危険な経験だったと言われています（Frames, 2016, No Nut Traveler）。結局のところ、スピリットには一貫性がありません。 ベストおよびワーストの国内航空会社のランキング 上記の情報に基づいて、チームは以下の航空会社がベストとワーストであると決定しました。飛行機に乗ることの本質上、これらの各ケースでは、例外的に無礼な乗務員や協力的な乗務員がいる可能性があることを忘れないでください。これらのランキングは、平均的なフライヤーの経験に基づいており、例外ではありません。 最悪の国内航空会社： アメリカン航空 フロンティア航空 ユナイテッド航空 最高の国内航空会社： ジェットブルー アラスカ航空 デルタ航空 サウスウエスト航空 国際航空会社のランキング アレルギーを持つ人にとって国際航空会社はリスクが高いです。なぜなら、アレルギーを理由に乗客を降ろすことを禁止する米国の法律が適用されないからです。 このプロジェクトをインスパイアしたのは、食物アレルギーのある人をひどく扱った国際航空会社について学んだことでした。これらの航空会社にこれらの出来事について質問しました。以下に、最高と最悪の国際航空会社のプロファイルを示します。 エミレーツ航空：エミレーツに関する報告された問題の多くは、無関心な乗務員に関連していました。彼らはアレルギーのために乗客の搭乗を禁止し、あるケースでは「トイレに立てこもる」ように言ったこともあります（Craven-Todd, 2018）。しかし、今ではこれをしないと保証されており、事前に72時間（彼らの提案）通知するかどうかに関わらず、座席を拭くことを許可し、持参した食べ物を温めることができます。クロスコンタクトのないことは保証できません。 カンタス航空：カンタス便ではアレルギーのために乗客が不適切に扱われたという多くの話があります。最も馬鹿げたものは、アーモンドを食べるために乗務員によってトイレに隠れるように強制されたというものです（Godfrey, 2019）。しかし、彼らの乗務員全員がエピペンの使い方を訓練されており、最も重篤なアレルギーを持つ人々にも対応可能な食事を提供することができます。TAGのメンバーの一人は、協力的な乗務員と素晴らしくシンプルな食事が提供されたという素晴らしい経験を報告しています。やはり乗務員次第であり、事前に電話することが重要です。 シンガポール航空：3歳児が7時間のフライトでピーナッツアナフィラキシーを起こして以来、シンガポール航空は大きな変革を遂げました（BBC, 2017）。現在では、ピーナッツを提供せず、トップ9のアレルゲンを含まないスナックが多数あります。さらに、48時間前に電話すれば、座席を拭くために事前搭乗を許可し、アレルゲンを含まない食事を提供します（ただしクロスコンタクトの可能性は依然としてあります）。食物アレルギーのために乗客を降ろすことは許可されていません。 エールフランス：エールフランスは、食品アレルギーに関する3つの過ちを犯しました。乗客は摂取や空気中の反応を起こし、ピーナッツアレルギーのために家族がフライトから降ろされ、乗務員はこれらの事例ですべて無感覚で訓練されていませんでした（Rabin, 2017）。しかし、現在では、食物アレルギーポリシーが詳細で、食事に含まれる食材やその量を示しています。ただし、乗務員の無感覚さについては対処しておらず、食事中のクロスコンタクトの可能性もあります。 国際航空会社のランキング 最悪の国際航空会社： アルゼンチン航空 アルゼンチン航空のウェブサイトには、食物アレルギーに関する情報は一切記載されていません。これは赤信号です。さらに、ピーナッツアレルギーを持つ女性がフライトから降ろされたことを含む多くの否定的な報告がありました（Tingle, 2019）。彼らは「ベストプラクティス」のどれも守っておらず、したがって、食物アレルギーを持つ人々にとって最悪の国際航空会社とされています。 イベリア航空 イベリア航空は免責事項のみを提供し、乗務員はアレルギーを持つ人に対して無礼であると報告されています。情報提供のリクエストにも応じませんでした。ある子供の乗客は、清掃されていない表面によりアレルギー反応を起こした際に「ヒステリックになるのをやめるように」と言われました。別の乗客は、ナッツアレルギーの乗客がいるという親切なアナウンスをすることを乗務員が拒否したと報告しています（White, 2018）。TAGのメンバーの一人は、「快適ではなく...より軽い食品オプションを提案されたが、乗務員が重篤さを理解していなかった。[彼女は]飛行中ずっと不快に感じた、なぜならアレルゲンがどこにでもあったから」と言っています。彼らがアルゼンチン航空よりも評価が高い理由は、アレルギーの存在を理解し、軽度のアレルギーを持つ人々のために代替食事を提供しているためです。 エアチャイナ エアチャイナは軽度の食物アレルギーを持つ人々のための安全な食事を準備することができますが、これは彼らが従う唯一の食物アレルギー安全のベストプラクティスです。座席を拭くために事前搭乗を許可しておらず、すべてのナッツ（および他のアレルゲン）を含む食事を提供し、表面が清潔でないと報告されています（Tripadvisor, 2018）。 最高の国際航空会社： スイス航空 スイス航空にアレルギーを事前に通知すれば、様々な予防策を講じてくれます。他の乗客にアレルゲンを持ち込まないよう依頼し、ナッツ（ナッツだけ）を含まないスナックを提供し、5日前に電話すればアレルゲンフリーの食事を提供します。また、大手ブランドの包装されたスナックも多数取り揃えています。さらに、乗務員はエピペンの使用方法を訓練されており、アレルギー反応の兆候を認識することができます。 KLM KLMはトップ9のアレルゲンを含まない包装されたスナックを多数取り揃えています。ナッツ製品はありません（ただし、大陸間フライトではスナックに含まれる場合があります）。乗務員は常にスナックを提供した後、拭き取り用のウェットティッシュを配り、全員に周囲を拭くよう勧めています。彼らのウェブサイトは調査したすべての中で最も詳細であり、アレルギーを持つ乗客が安心できるように努めています。再度言いますが、アレルギーを通知するために事前に電話することをお勧めします。 ブリティッシュ・エアウェイズ 48時間前に電話すれば、ブリティッシュ・エアウェイズは食事の手配を行います。事前搭乗を許可し、トップ9アレルゲンを含まないスナックに加えて、自分の食べ物を持ち込むことも許可しています。乗務員は常に思いやりがあり、協力的であると報告されています。 ANA（全日本空輸） 彼らは私たちの連絡には応じませんでしたが、ANAのポリシーとレビューは期待が持てます。特別な座席清掃サービスと多様なスナックを提供しています。さらに、クロスコンタクトを含む食事ができる人のために、アレルギー対応の食事オプションが2つあります。1つは「7アレルゲンフリー食」で、7つの主要アレルゲン（小麦、そば、乳製品、卵、ピーナッツ、エビ、カニ）を含みません。もう1つは「27アレルゲン対応食」で、上記の7つの主要アレルゲンに加えて20種類の他のアレルゲン（アワビ、イカ、イクラ、オレンジ、キウイ、牛肉、くるみ、サケ、サバ、大豆、鶏肉、バナナ、豚肉、マツタケ、モモ、山芋、リンゴ、ゼラチン、ごま、カシューナッツ）を含まない食事です。これらの食事にはクロスコンタクトの注意喚起がありますが、乗務員と航空会社全体は食物アレルギーを理解しており、必要な対応を行う準備ができています。  https://www.foodallergy.org/sites/default/files/2021-01/Airlines%20and%20Allergies_0.pdf

「今、やって！今すぐ！」エピペンを持っている母に向かって叫んだ。彼女は不安と焦りの入り混じった表情で私を見ていた。喉が締め付けられるように感じ、まるで誰かに首を絞められているようだった。呼吸ができなくなり、意識が薄れていくのを感じた。しかし、まさかエピペンが必要になるとは思わなかった。しかも、2本目が必要になるとは。なぜなら、子供の頃から大好きだった食べ物が、致命的なものになるとは思いもしなかったからだ。 ナッツ 2歳の時、ピーナッツと木の実に対する重度のアレルギーと診断された。アナフィラキシー反応を引き起こす食物アレルギーを持ちながら成長するのは時に困難だったが、それでもたくさんの美味しい食べ物を安全に楽しむことができた。朝にはよく、朝食と一緒に豆乳を飲み、学校から帰ると「ドーラ豆」をおやつに食べていた。「ドーラ豆」は実際にはエダマメをテーマにしたスナックに過ぎなかった。私の家族は韓国系アメリカ人なので、家族の夕食では祖母の手作りマンドゥ（豆腐や野菜が詰まった餃子）を、醤油につけて食べるのが楽しみだった。その後、ヒヨコ豆など他のマメ類にも触れ、フムスは私のお気に入りのスナックの一つになった。 新たなアレルギーの兆候はすぐに見過ごされた。何年も安全に食べていた大豆ベースのチップスを食べたときに、突然唇が腫れてかゆくなった時、「塩が唇を刺激しているだけだ」と何度も言われた。この現象は何度も起こり、反応があっても、食品にピーナッツや木の実が含まれていないため、軽視され続けた。 新たな症状が頻繁に出るようになったため、両親はついに再びアレルギー専門医に連れて行った。大豆にアレルギーがあるのではないかと尋ねられたとき、彼は「その可能性はない」と言った。しかし、彼は間違っていた。 大豆 11歳の時、両親は初めて友達の家でのお泊りを許可してくれた。アレルギーと限られた食物アレルギー教育のため、それまでお泊りは許されていなかった。緊急時の対処法を慎重に確認した後、両親は帰宅した。夕食には、豆腐入りの韓国スープ「スンドゥブ」を食べた。しかし、食べ始めてから15分ほどで口がひどく腫れ、唇や口の中が非常にかゆくなった。それ以来、豆腐を避けるようになったが、他の大豆製品（豆乳、大豆たんぱく、大豆粉、大豆レシチンなど）は引き続き食べていた。 しかし、年を重ねるにつれて、異なる形態の大豆が徐々に食事から排除され、最終的に血液検査で大豆アレルギーの陽性反応が確認された。 15歳の時、間違って別の種類のオートミールを食べた後、初めてエピペンを使用した。それは普段食べているものと同じ味とブランドのものであったが、成分を確認せずに食べてしまったのが原因だった。2番目の成分として記載されていたのは、大豆たんぱく質の分離物で、これがアナフィラキシー反応を引き起こしたのだ。 重度の食物アレルギーが新たに発症するとは思いもよらなかった。子供の頃、多くの大人たちは「ナッツアレルギーは成長すれば治るかもしれない」と慰めてくれたが、「子供の頃に安全に食べていた食品にアレルギーが出るようになるかもしれない」とは誰も教えてくれなかった。他人の意見を優先していたら、重度のアレルギー反応に対処する準備ができていなかったかもしれない。だからこそ、食物アレルギーを持つコミュニティのメンバーが、年齢に関係なく聞かれ、真剣に受け止められることが重要だ。特に幼い子供たちは、教科書通りでない方法でアレルギー反応を表現することがあるが、反応を経験しているのは彼ら自身であり、その言葉は尊重されるべきだ。

私は8歳の頃から競泳に取り組んでおり、それ以来、このスポーツに夢中です。しかし、長年にわたる食物アレルギーのために、いくつかの要素が複雑で対処が難しいこともあります。私はピーナッツ、木の実、卵、ゴマ、貝類、マスタード、そしてキヌアにアレルギーがあります。 私がまだ旅行試合やチームのディナーに参加する年齢に達していない頃は、アレルギーはそれほど問題ではありませんでした。試合の間に安全な食べ物を持参して、それだけで済んでいました。しかし、今では年齢が上がり、旅行試合に参加したり、高校の水泳チームに所属するようになり、状況がより困難になってきました。チームの旅行は特に難しく、ほとんどすべての活動がチームメイトと一緒に行われ、親や他の大人の監督がないためです。 仲間に自分のアレルギーについて話すのは難しいこともありますが、すべてのチームメイトが同じ理解を持つことが重要です。レストランや誰かの家で、なぜ自分が何も食べないのかを説明するのは難しいこともありますが、それをためらってはいけません。たとえば、チームディナーやランチ、朝食の際、提供されている食べ物を食べられない現実がありますが、私はその可能性に備えて準備をしています。イベント前には必ずたくさんの食べ物を持参し、もしそれが唯一の安全な選択肢であれば、飲み物だけで済ますこともあります。そして、常にエピペンを手元に持っています。 試合前のチームの食事で食べられないことがあるため、レースや競技に向けてベストの状態を維持するために、常に十分なカロリーを摂取することが重要です。そのためには、オフの時間に食事をしたり、早起きしたり、遅くまで起きて食べることもあります。 また、重要な試合前にアレルギー反応を避けることも課題です。多くの食物アレルギーを持つ人と同様、私はアレルギー医の監督のもとで卵への耐性を高めようとしています。しかし、試合前に反応を起こしたくないので、試合の数日前には次の投与量に進むのを避けるようにしています。 これらの食物アレルギーの課題があっても、私はいつでも自分の好きなことを続け、食物アレルギーに邪魔させないことが大切だと学びました。計画を立てることで、たとえ厳しいスポーツをしていても、食物アレルギーに対応することができます。そして、アレルギーがスポーツやパフォーマンス、チームメイトとの絆に干渉しないようにすべきです。 アレルギーリサーチグループ

新しい冒険への期待、新しい文化を探求する楽しみ、または目的地で友人や家族と再会する喜びを想像してみてください。しかし、食物アレルギーを持つ人にとって、航空機での移動は不安や心配を伴うことがあります。限られたスペースや食事の選択肢、そして見知らぬ環境は、食物アレルギーを持つ人にとって飛行機の利用を恐ろしい体験にすることがあります。 幸いなことに、慎重な計画と自己主張により、食物アレルギーを持つ人も安心して旅行を楽しむことができます。食物アレルギーを持つ人ができる一つの戦略は、飛行機内に持ち込む安全な食べ物を準備することです。機内食は個別包装されていないことが多く、食事の一部が安全と見なされていても、その隣に危険な食べ物が置かれているかもしれません。また、機内で提供される事前準備された食品は、調理中にアレルゲンと接触していた可能性もあります。さらに、飛行機の中では食事の全ての成分にアクセスできないこともあります。空中で医療ケアへのアクセスが限られている中でのアレルギー反応のリスクは、これらのいずれかのリスクを冒す価値はありません。 飛行機に搭乗する際には、自分のアレルゲンについて航空会社の乗務員に伝えて自己主張することも重要です。周囲の人々が状況を知っていると、緊急時に備えることができます。乗務員は、アレルゲンを含むメニュー項目を提供しないようにしたり、アレルギーを持つ人を安全に保つために「バッファー」ゾーンを作るためのアナウンスを行ったりすることに同意する場合があります。また、飛行機に早めに搭乗し、自分の座席エリアを拭くことができるかもしれません。これにより、前に座っていた人があなたのアレルゲンを含む食べ物を食べていた場合でも、アレルギー反応を防ぐことができます。特に、限られた医療ケアが提供される飛行機内では、自分を安全に保つために計画を立てることが重要です。 計画を立て、自分を守るために声を上げることが重要です。周囲の人々はしばしば助けたいと思っています。適切な準備をすることで、食物アレルギーを持つ人でも安全かつストレスのない旅行が可能になります。 アレルギーリサーチグループ

FPIES（食物タンパク質誘発性腸炎症候群）は、食品に対する遅延型のアレルギー反応の一種です。FPIESは、通常、IgE（免疫グロブリンE）という抗体を介したクラシックな食物アレルギー症状（じんましん、腫れ、ぜんそくなど）を伴わないのが特徴です。FPIESは、免疫系の特定の細胞によって引き起こされると考えられています。 Food Protein-Induced（食物タンパク質誘発性）とは、特定の食品が反応を「引き起こす」ことを意味します。 Enterocolitis（腸炎）とは、引き金となる食品に曝露されると大腸や消化管が炎症を起こす可能性があることを意味します。これにより、嘔吐や下痢などの症状が現れることがあります。 Syndrome（症候群）とは、共通の症状群を持つ状態で、重症度は人によって異なります。 FPIESの発症を引き起こす一般的な食品には、牛乳、大豆、貝類、米、オーツ麦、大麦などの穀物があります。その他、卵、ピーナッツ、肉、野菜、木の実、種子、家禽類（鶏肉や七面鳥）なども原因となることがあります。 多くの食品がFPIES反応を引き起こす可能性がありますが、年長の子供や成人では特に海産物が原因になることが多いです。 FPIESの発生頻度はどれくらいですか？ FPIESは乳児期に最もよく見られますが、年長の子供や成人でも発症することがあります。米国では、1000人中5人の子供と1000人中2人の成人がFPIESにかかっていると推定されています。つまり、米国では約90万人がFPIESに苦しんでいることになります。 FPIESは成人でも発症することがありますが、通常は乳児が固形食やミルクを摂り始める生後1年以内に発症します。ほとんどの子供は3～4歳までにFPIESを克服します。 FPIESの兆候と症状は何ですか？ FPIESの最も一般的な症状は、引き金となる食品を摂取した後1～4時間以内に発生する反復性の嘔吐と下痢です。その他、眠気、乳児のぐったりした状態、顔色が悪くなることもあります。体重減少や成長障害が発生することもあります。 約15～20％の反応では、重度の脱水、体温の変化、低血圧が含まれます。FPIESの症状には通常、発疹や呼吸困難は含まれません。 FPIESはどのように診断されますか？ FPIESはよく知られていない状態であり、診断が難しい場合があります。症状は細菌やウイルス感染症などの他の状態と似ているため、診断が困難です。FPIESはアレルギーですが、IgE媒介型の食物アレルギーを特定するために使用される通常の皮膚プリックテストや血液検査では検出されません。FPIESを確実に診断できる検査はありません。 通常、医師は詳細な病歴と慎重な身体検査を行った後に診断を下します。認定アレルギー・免疫専門医との相談が非常に有用です。医師の監督の下で行うオーラルフードチャレンジ（OFC）がFPIESの診断を確認するために必要な場合もあります。OFCテストは、病気を克服したかどうかを確認するためにも役立ちます。 FPIESには治療法がありますか？ 現在、FPIESの治療法はありません。トリガーとなる食品の特定と厳格な回避がFPIESの管理の鍵です。嘔吐や吐き気を治療するための薬（オンダンセトロンなど）が通常推奨され、非常に効果的です。薬のリスクと利益については、医師と相談してください。 水分補給（十分な液体の摂取）が重要です。重度の場合には、静脈内水分補給が使用されることがあります。 ステロイド治療も免疫反応を軽減するために使用されることがあります。時には入院が必要なこともあります。 急性FPIESの症状と治療を記載した書面による緊急治療計画は、患者や介護者にとって非常に有用です。 アレルギーリサーチグループ